2016最新心肺复苏指南解读

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1、2015心肺复苏指南解读张海燕一、概述引起心跳呼吸骤停的原因疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息意外事故，自然灾害，中毒麻醉手术意外其他：药物心脏骤停的诊断1.神志消失2.呼吸停止3.大动脉搏动消失心搏骤停的心电图表现心脏停搏电机械分离心室纤颤共同结果：心脏丧失有效收缩和排血功能，血循环停止各脏器对缺血缺氧的耐受时间大脑组织约4——6分小脑组织约10——15分延髓组织约20——25分交感神经节组织约60分心肌组织约30分；而肺组织耐受的时间会更长一些。如复苏超过了上述时间，则可能造成脏器不同程度的，不可逆

2、性损害心肺复苏的概念心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation-CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation-CPCR)将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。团队合作基础生命支持通常被描述为一系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。不过，医务人员都以团队形式工作，且团队成员通

3、常同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器（AED）并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气flv2005成人生命链尽早CPR尽早呼救尽早施救是增加复苏成功率的关键尽早除颤尽早高级生命支持2010新生存链2010年指南的主要变化2015延续2010生存链2010心脏骤停评估与呼救启动急救系统心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现20

4、10（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED2010CPR指南的新亮点将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸）其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术心肺复苏程序变化：C-A-B代替A

5、-B-C2010（新）：在通气之前开始胸外心脏按压。2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。20052010新指南程序变化解读1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在

6、第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸（30次按压约18秒即完成）心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C2010年指南的主要变化新指南弱化施救者检查脉搏的重要性检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素的急救人员常会出现判断错误即使有脉搏，急救者检查不应超过10s。如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏实施胸外按压和人工呼吸，并及早使用AED（如果有的话）假定

7、发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去试着检查脉搏，应立即启动EMS系统检查脉搏（5－10秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。C－胸外心脏按压单纯胸外按压如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压另外，如果能够执行人工呼吸，按

8、压和呼吸比例按照30：2进行在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2005（旧）：没有区别抢救者是否受过培训仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压强调胸外按压2010年指南的主要变化胸外按压的位置正确位置在胸骨中下1/3交界处胸骨与剑突交界处向上二横指患者平仰卧在坚硬的平面上为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法胸外按压的位置正确位置在胸骨中下1/3交界处胸骨与剑突