甲型h1n1流感和季节性流感的预防和控制 [课件]

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1、甲型H1N1流感的预防和控制冯录召疾病控制与应急处理办公室中国疾病预防控制中心一、甲型H1N1流感的基本知识流感神经氨酸酶血凝素（N）（H）流感是由流感病毒引发的急性上呼吸道感染流感病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯发现的，称为H1N1,其中H代表血凝素,N代表神经氨酸酶，数字代表不同类型病原体：流感病毒A、B、C3个型别流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型流感疾病负担年度流行全球：5％－15％罹患，300万－500万的严重疾病，25万－50万死亡美国：5％－20％罹患，226,000住院（19

2、79－2001年），36,000死亡(1990－1999年）学龄儿童发病率最高（>30％），成年人较低（非流行年1％－15％）2岁以下儿童、慢性病人、65岁以上老年人并发症发生率、住院率及死亡率高怀孕增加患流感并发症的危险流感：仅是冰山一角流感慢性病恶化继发感染其它痛苦不堪缺课或缺勤就医使用抗生素住院死亡甲型H1N1流感（2009年）2009年4月，美国首次在患者标本中检测到这种新病毒。该流感为一种新型甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病甲型H1N1流感病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段

3、早期称为“人感染猪流感”，后重新命名为“甲型H1N1流感”甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）人类感染甲型H1N1流感的主要症状通常表现为流感样症状：发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力部分病例出现呕吐和/或腹泻少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭可诱发原有基础性疾病的加重，呈现相应的临床表现病情严重者可以导致死亡易感人群新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较大，人群普遍易感8,11哥斯达黎加阿里亚斯总统

4、感染8，28哥伦比亚乌里韦总统感染甲型H1N1流感主要通过什么途径传播？传播方式与季节性流感相同主要是通过流感患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫在人与人之间传播手接触了被流感患者呼吸道分泌物污染的物体后，再触摸自己的口、鼻或眼睛，也可以被感染研究表明，流感病毒落在环境表面上后，能够存活并具有传染性的时间可达2-8个小时甲型H1N1流感的传染期有多长？与季节性流感相似从出现症状前1天直到出现症状后的5-7天一般而言，当症状（主要是发热）在无药物控制的情况下消失后24小时，病人的传染性可降至很低儿童（特别是年幼儿童）和免疫功

5、能低下的患者传染期可能更长传播能力传染指数（R0）甲型H1N1流感（指数模型）：2.2-3.2季节性流感：1.2-1.4基于模型估计，甲型H1N1流感的传播能力高于季节型流感受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响传代时间（Tg）1.9-2.6天，基于模型估计，与季节性流感相似续发率（Secondaryattackrate）22%（基于美国和墨西哥的数据）Eurosurveillance,Volume14,2009Science.1176062WHO.Weeklyepidemiologicalrecord.No.20

6、,2009BMJ.No339.July252009甲流病毒引发的疾病有多严重？患者临床表现从轻症到重症均有，大多数症状轻微，不用特殊治疗，也不用服用抗病毒药物即可痊愈，个别会导致住院和死亡下列人群为感染甲型H1N1流感的高危人群，感染后病情可能较重，包括：孕产妇伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者肥胖（BMI≥40危险度高，BMI在30-39可能是高危因素）年龄＜5岁的

7、儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）年龄≥65岁的老年人个人的预防措施避免与出现流感样症状的患者（如发热、咳嗽、咽痛等症状）近距离接触尽量避免用手直接触摸嘴、鼻和眼睛使用肥皂（或香皂）洗手，也可使用含酒精的洗手液尽可能减少在人群聚集场所的逗留时间接种甲型H1N1流感疫苗甲型H1N1流感的个人预防世界卫生组织推荐“六部搓洗法”健康人需要带口罩么？没有流感样症状，不必佩戴口罩以下人群应佩戴口罩：与有流感样症状的患者近距离接触者有流感样症状患者与其他人近距离接触时应到正规药店购买口罩，包括普通外科口罩或N95口罩。采用正

8、确的方法佩戴口罩，确保口罩完全遮住口鼻，口罩与面部紧贴、没有缝隙。避免反复使用一次性口罩；废弃的口罩要丢入垃圾桶中，不要随意丢弃感染甲型H1N1流感后该怎么办？患者大多数症状轻微，不用特殊治疗，不服用抗病毒药物即可痊愈。如果出现流感样症状，应该：为防止感染他人，在开始出现症状至症状消失后24小时内尽量待在家中，不要去人多的地方充分休息，饮用足量的水尽量避免与