犬猫之排尿困难

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1、DysuriainDogsandCatsI犬、猫之排尿困难I兽医师桂珍BVSc,MRCVS兽医服务副总监及首席兽医师香港爱护动物协会临床症状与病史疼痛/排尿困难尿淋排尿次数增加(尿频)血尿恶臭舔无尿腹部肿大厌食、呕吐及精神呆滞鉴别诊断细菌感染猫下泌尿道疾病(FLUTD)尿石病结晶性尿道栓塞(猫)肿瘤创伤前列腺肿大无张力性膀胱尿道脱垂身体检查生命表征〔脉搏、血压、呼吸、体温〕腹腔触诊直肠检查阴茎及阴户检查神经学检查全面的身体检查包括:跟进血液学生化电解质血检:跟进膀胱穿刺采尿新鲜样本试纸镜检细菌培养和抗生素敏感试验尿检:跟进清醒或镇静/麻醉先施行膀胱穿刺采尿作尿液分析?导尿:跟进姿势及位置的重要

2、性膀胱X-光:跟进避免腿部迭影(腓肠豆)膀胱X-光:跟进灌肠包括肾脏膀胱X-光:肾脏的结石跟进普通技巧(两个角度)膀胱X-光:跟进膀胱充气造影X光膀胱X-光:跟进对比技巧放射学:碘帕醇Iopamidol“Iopamiro”300mg/ml1:1跟进双重对比技术放射学:跟进非侵略性无须镇静/麻醉检查肾脏超声波学:跟进开腹探查手术超声波引导肿瘤形成活组织切片检查法:临床个案尿液分析显微镜检查细菌培养和抗生素敏感试验细菌性膀胱炎:临床个案抗生素“常见病原体”尿液培养及敏感性测试结果最少10至14日细菌性膀胱炎:“Clavulox”12.5-25mg/kg每日兩次临床个案消炎药“NSAIDS”缓和不适

3、先大量，份量逐渐减轻约2至4日Meloxicam“Metacam”Carprofen“Rimadyl”细菌性膀胱炎:“Rimadyl”4mg/kgbyinjection“Metacam”0.2-0.3mg/kgbyinjection临床个案诊断方法:触诊法,放射学或超声波尿液分析膀胱切开术膀胱结石:临床个案食物溶解:法国皇家泌尿道处方粮S/O膀胱结石:临床个案膀胱切开术膀胱结石:膀胱切开术的手术切口临床个案膀胱切开术膀胱结石:定位缝线腹部的切口临床个案膀胱切开术的缝合膀胱结石:“Vicryl”“PDS”临床个案膀胱切开术膀胱结石:“Temgesic”0.006-0.03mg/kg舒缓手术后疼痛

4、:吗啡类Morphine丁丙诺啡uprenorphine(“Temgesic”)曲马多Tramadol卡洛芬及美洛昔康CarprofenandMeloxicam临床个案膀胱切开术(抗生素)膀胱结石:“Clavulox”Injection8.5mg/kg“Noroclav”tablets12.5-25mg/kg每日兩次临床个案膀胱切开术(结石分析)膀胱结石:鸟粪石(磷酸氨镁)硅酸盐草酸盐临床个案预防复发:法国皇家泌尿道处方粮S/O膀胱结石:外肛门括约肌解剖龟头延长部阴茎后引肌尿道球海绵体肌尿道直肠前列腺尿道海绵体阴茎海绵体尿道球腺输精管输尿管膀胱阴茎骨临床个案尿道结石:雄性犬只的尿道阻塞(解剖结

5、构)不常见于雌性临床个案放射线学:鉴定阻塞尿道结石:临床个案尿道导管插入法(尿道水力推压)尿道结石:临床个案尿道导管插入法(尿道水压脉冲法)尿道结石:将阴茎消毒将导尿管润滑临床个案导尿管插入法(尿道水压脉冲法)尿道结石:阴茎固定位插入导尿管临床个案导尿管插入法(尿道水压脉冲法)尿道结石:阻塞盆骨尿道临床个案导尿管插入法(尿道水压脉冲法)尿道结石:释放压力尿石冲进膀胱临床个案阴囊前尿道造口术尿道结石:切口位置临床个案阴囊前尿道造口术尿道结石:拉开阴茎的收缩筋使尿道露出在导尿管上方切开尿道临床个案阴囊前尿道造口术尿道结石:留切口作第二期愈合以生理盐水冲出结石临床个案阴囊前尿道造口术尿道结石:或以

6、4-0or5-0VicrylorMaxon缝合尿道临床个案阴囊尿道造口术尿道结石:切口位置临床个案阴囊尿道造口术尿道结石:切口位置临床个案阴囊尿道造口术尿道结石:尿道定位临床个案阴囊尿道造口术尿道结石:将尿道黏膜缝到皮肤上临床个案阴囊尿道造口术尿道结石:永久尿道造口临床个案会阴尿道造口术尿道结石:临床个案尿道结石:前耻骨尿道造口术临床个案膀胱肿瘤(临床症状):血尿排尿疼痛频尿尿淋腹腔疼痛膀胱炎平滑肌瘤临床个案膀胱肿瘤(诊断):临床症状尿液分析临床个案膀胱肿瘤(诊断):对比放射学移行细胞瘤(TCC)临床个案膀胱肿瘤(诊断):活组织切片化验超声波引导或开腹探查手术临床个案膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TC

7、C)]:静脉点滴尿液细菌培养与抗生素敏性试验及抗生素治疗:临床个案膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]:化疗:治疗吡罗昔康Piroxicam“Feldone”-0.3mg/kg每日一次临床个案膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]:放射性治疗(Cobalt-60)治疗临床个案膀胱肿瘤[移行细胞瘤(TCC)]:顺铂Cisplatin50mg/m2每四星期卡铂Carboplatin300mg/m2每三星期Mix