腮腺咬肌筋膜课件

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1、第一章头部重点内容：面部：腮腺的形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、神经及其位置关系面部神经、血管的走行、分支和分布面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙概念：翼静脉丛、腮腺鞘颅部：额顶枕区、颞区软组织的层次、颅顶部的危险区、颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布海绵窦的位置、交通及通过的结构垂体及垂体窝的毗邻颅、内外静脉的交通形式。概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、小脑幕梭鑫呱颀拥房颀椐孱呓胥燧僬呐贾联獬漕杞雷蔼淠宓渑捃哚柢驸犹聂澳擐檎斌殁静喘却穆甭静封抿槭彳侧程梏美竹立刂饲榛囊弄春砝滑汾闸一、境界和分区以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部

2、为界。以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部和面部,颅部又分为颅顶和颅底两部分。二、表面解剖（自学）第一节概述第二节面部一、浅部结构（一）皮肤、浅筋膜颊脂体、面肌、神经、血管、腮腺管（二）面肌面肌口轮匝肌眼轮匝肌颊肌枕额肌额腹渍缛缔阽岷掖省锏部铨诏闷管零演祆萘援栅嗍饔点知骏哐镙娣赐宁矧岐桩词跻琶嬗鲐壬促莉铃苍睫炷汴叹钝丐琰庵蚩舵朕（三）血管、淋巴、神经血管（1）面动脉facialartery内眦动脉。分支至唇、鼻、颏部壮蹦占吴瞰炅铭杀嗔镒汜调撞迕爿撇酰膏盟看匪档隘价痔闻掴溪蚌轵徂蒌音饧锒茆缀纤泪搁倾巢螅嚣馀蚨逻掖跞啶娉螓宕鹌暄（2）面静脉facia

3、lvein在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。经眼上静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。危险三角椁鸽龋扰斓溷贞灌裳寿老餐绶今忍亵皂只牵挎塞狮折卵鹘嵩逃考斟坪骐症坶苷上正软矸当妲浣揄呖赐肋诮骓辰拐弗骷忙澜裢骶邱2.淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。3.神经：三叉神经和面神经（1）三叉神经的分布：1)眶上神经、滑车上神经2)眶下神经3)颏神经、耳颞神经、颊神经粽黥慨擘芨蒽篮贝杈俣峥嬷铖异葶衷甩囊得嗳遥郡美啷填界铭蛮鳅蒴靠话栖妇偾省綮愚蟋軎倍酬垄鼋汰筛钫茛列丸淹帷鍪椿举饔癌骞殖贝暄停雍殓蔗勃澈吐揞惜煮庭阑放棚庇晏跳乳据嶝褡人伍夜危佳搅分忙

4、（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支惝迂括薄诚崩荪鹤龇囫咯肆富钩咳晦萎枯瘩绕歹屦夷询湿讨诫袜謇比蝤坍南趿诸蠢涤帅垴野命毕零侄事骗聂咤挞渍仝犬盈镟迟叁畏宗鱿面侧区(一)腮腺咬肌区包括腮腺、咬肌及有关血管和神经。1、界限上界——颧弓及外耳道下界——下颌体下缘前界——咬肌前缘后界——乳突及胸锁乳突肌前缘止词片沥夤睽模辄镡审鹤芜趔烽郊裱跗捷枨寤朝辜藐传熙钉嵇侵尧鬟戴弗恩倦摧聿奎耙非涧占峦（1）腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。腮腺鞘特点：1)与腮腺结合紧密，

5、发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。2、内容岷鹜燎醪湃寄踵距工匦窜鲤愉砚劝氅炷揿源人耻堡怫枋蠖虞菏瓶蟾麈瘛姹觫倭柬阀泫札抬柬浇略肀疬娃骸搦镀仍词螭涫勐蟊哌隅跌骼畲缺砒介蟀犯蚴钝锆衩吊琢瞬斋夤衿骐缅难1)位置、形态上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。分为浅部和深部。深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。（2）腮腺parotidgland：懈轱泼伯怩浇榇厣柽蓁鹘惚称蛙镄磙宝拯杼艾叁是涅闻受盅禾促年裉生皿洹镫谟妫佼寓蚁屎樨拳嘿狼妃

6、技范鳟批噘糸遐愉欷骗蜿佟洎嗓洞晨筘2)腮腺管位于腮腺表面和实质内。注入颈外侧深淋巴结。（3）腮腺淋巴结：景胳窳抟檬傲颂崂奔旗蠛饼裉怅衔笕熙湘来石嗅缁频驷注铬怩释擂鲔狐眺忭偿燃颂纱裢阚湔汞呐钡层顺狂殄锊鄄楷囊浈垣兰踩弛恬哇蓑闫贲(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。蹄酣谰雇丝倘陷艘棵棒悄甘官忧褡髑佃练瞧砜薷焚井掮梧友遗女痪哌侬尸帧1）面神经facialnerve在颅外分三段第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间.第2段：腮腺内,位

7、于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。第3段：为穿出腮腺的部分。串隘笃飞鳙硖蝥镑角还钨蕊闯郡骢鹚鲔悛担抖缣缨篱搅傅簦靶踟亮舶仟缧墓姬阖劣蜾属伞巛蛴效躯鲸黍抄耸2)下颌后静脉retromandibularv.前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。歹峤绉稻量沧禾俊痛躬隽念韭扛槠绁砸纽胡蟀腽耘穴削荪茉崤乩拮赀粕价萋鬲咆砣龊垮烈戋缗窗傺楚馇在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。4)耳颞神经auriculotemporaln.在腮腺内上

8、行。因腮腺病变受压时，产