红外线烤灯理疗在治疗picc置管中机械性静脉炎中的效果

《红外线烤灯理疗在治疗picc置管中机械性静脉炎中的效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、红外线烤灯理疗在治疗PICC置管中机械性静脉炎中的效果何明霞赵小娟(常州武进人民医院肿瘤科江苏常州213002)【摘要】目的：观察红外线烤灯理疗在治疗机械性静脉炎中的效果。方法:针对20例PICC置管发牛.机械性静脉炎予红外线烤灯理疗并观察效果。结果：与传统的热敷比较效果明显。结论：红外线烤灯理疗在治疗机械性静脉炎中的效果优于传统热敷.[1]【关键词】PICC红外线烤灯理疗；机械性静脉炎【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)06-0041-03自外周静脉置入中心静脉导

2、管术(PICC)在临床应用以来，因其穿刺简便、安全、成功率高、带管时间长，已为越来越多的医护人员和患者所接受。但随着PICC的广泛应用，人们也注意到，PICC置管会出现一些并发症，其中送管网难是PICC置管过程中最为常见的并发症之一，其发生率为2.3%〜25%[2-4]。现对20例PICC置管过程中由于血管痉挛及血管解剖因素导致的机械性静脉炎，予红外线烤灯理疗在治疗机械性静脉炎中的效果显著，报告如下：1.资料和方法1.1资料我科对2014年2月28H至2015年2月28H对科内的釆用一次性9号头皮针配合塞丁格技术

3、进行外周静脉穿刺PICC置管的20例发生机械性静脉炎患者,其中年龄在51〜70岁之间，男性12例，女性8例，肺癌4例，乳腺癌4例，卵巢癌1例，结肠癌4例，胃癌4例，脑瘤1例，淋巴瘤2例。1.2方法置管次日，开始观察患者穿刺处，一旦发现穿刺点上方沿静脉走向发红，未触及条索状物，该患者发生了机械性静脉炎，依据美国静脉输液标准评定为n级。穿刺点上方沿静脉走向薄型水胶体敷料外贴，外面透明敷料固定，每天理疗红外线烤灯两次，每次30分钟，连续3〜7天。并嘱患者抬高患肢，减少活动。但仍需做手部抓握动作，以促进血液循环。对照组用

4、热毛巾，湿热敷局部，温度40°〜60°,每天三次，3〜7d后，静脉走向发红症状完全消失，静脉炎治愈。1.3评价标准置管一周后评定治疗效果，采用美国静脉输液协会静脉炎分级判断标准[5]:0级：无不良反应；I级：沿静脉走向疼痛<2d，红或肿；II级：疼痛3〜5d和红或肿，静脉冇条索状改变，无硬结；III级：疼痛>5d,疼痛不能耐受，静脉冇条索状改变，并触及硬结。1.4统计学方法采用spssll.O行t检验，检验水准=0.05旱发现早治疗，穿刺置管后24小吋常规换药贴水胶体，传统热敷预防机械性静脉炎。一

5、旦出现机械性静脉炎，立即予红外线烤灯理疗治疗，3d后，静脉走向发红症状完全消失，静脉炎治愈。1.结果通过观察20例红外线烤灯理疗在治疗PICC置管中机械性静脉炎效果，发现其明显优于传统热敷。两组方法疗效比较组别例数疼痛缓解吋间红肿消退吋间热敷组10例44.1±15.380.2±21.2理疗组10例24.5±8.450±20.3t4.133.22P<0.01<0.011.讨论3.1原因分析3.1.1患者因素：操作前、中患者有心理压力，会奋不冋程度的紧张和恐惧。

6、尤其是第一次行置管术的患者更是惧怕［5】。该病人第一次置管，在操作过程中患者过度紧张，导致血管痉挛。3.2.2血管解剖学因素肘部是上肢置管吋PICC送管进入贵要静脉及头静脉的第一道障碍肘部血管是整个送管血管中最细的部分，此外肘窝处奋肱桡肌腱、肱二头肌腱、旋前圆肌腱及深浅筋膜的牵拉收缩，故该处极易发生送管障碍［6］。PICC送管时不同长度处受阻与血管之间的汇入点有关［6】根据定位片上的比例尺，计算送管受阻吋的长度，结合正常解剖学知识，我们推断PICC送管吋的不同长度受阻极可能与血管之间的汇入点有关。上肢PICC送管

7、至20〜30cm吋为头静脉、贵要静脉汇入腋静脉、锁骨下静脉的部位，上肢PICC送管至35〜39cm和颈外静脉送管至10〜15cm处正好为颈外、颈内、锁骨下静脉、无名静脉的交汇点。3.2.3预防（1）唐进华等［7】与杨霞［8］认为常规湿热敷置管上肢可预防静脉炎的发生。湿热敷的砬用成为机械性静脉炎的一种理想手段，这种方法简便、有效、可行。湿热敷致使深部组织穿透力强，具冇扩张血管，改善血液循环的作用，从而减少深部组织充血，减轻炎性水肿。不但可以预防静脉炎的发生，冋吋还可以增加患者的舒适感。该患者置管后8小吋沿血管走向予

8、50〜60°热毛巾湿热敷（外用塑料袋包裹以免弄湿衣物），每日4次，每次20〜30分钟，连续4天。（2）患者置管后在穿刺点上方沿静脉穿刺走向覆盖10cm×10cm规格的水胶体敷料，水胶体敷料使用时用手掌的大鱼际往两侧均匀按压，使之与皮肤充分接触，避免产生气泡影响效果，一般7d更换一次。水胶体敷料对机械性静脉炎可以起到预防及治疗的作用。（3）何佩仪［9］等