经桡动脉冠脉介入治疗后血管护理研究

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1、经桡动脉冠脉介入治疗后血管的护理研究黄英什邡市人民医院心内科，四川什邡618400【摘要】目的探究经桡动脉冠脉介入治疗后血管的护理研究。方法回顾性分析2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠脉介入治疗患者的血管护理临床资料。结果75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，无穿刺孔出血，且术后桡动脉搏动与术前无差异，皮肤颜色正常，无周围血管并发症发生，仅有2例伤口处皮下渗血，1例皮下血肿。结论通过规范护理干预，可有效降低经桡动脉冠脉介入治疗后血管并发症的发生，进而改善患者术后生活质量。【关键词】桡动脉；冠脉介入；血管；护理doi：10.3969/j.issn.10

2、04-7484（s）.2014.01.001〓〓〓文章编号：1004-7484（2014）-01-0001-01冠脉介入治疗常选择桡动脉作为穿刺途径，经桡动脉穿刺具有损伤小、术后止血迅速、术后恢复快等特点而广泛应用于临床。但该穿刺途径对血管有一定刺激，术后易发生血管痉挛、肘部血管变异等并发症●[1]☆。为此本文将回顾性分析2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠脉介入治疗患者的血管护理临床资料，其宗旨为减少周围血管损伤，降低术后并发症，现将结果报道如下。1资料与方法1.1【【临床资料【【选择2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠

3、脉介入治疗患者，其中男42例，女33例；年龄42~81岁，平均年龄（68.2±2.3）岁；所有患者均符合不稳定型心绞痛、心肌梗死的诊断标准，所有患者均桡动脉波动好，且桡尺动脉间有良好的侧支循环，拟行经桡动脉实施冠脉介入术。1.2【【方法1.2.1【【术前护理1.2.1.1【【血管选择【【穿刺点选择无破口、炎症、疤痕的上肢，为避术后发生手部缺血性损伤或坏死，应于术前行Allen试验，评价手部血液循环情况，具体操作如下，双手拇指同时压迫患者一侧桡尺动脉，叮嘱患者做握拳、张开手指动作3~5次，继续压迫桡尺动脉直至手部发白，放低手背，放开对尺动脉的压迫，若10s内手部颜色未转红

4、，仍为苍白色，提示Allen试验呈阴性，表明该侧手掌侧枝循环不良，不建议作为穿刺途径，反之，若10s内手部颜色转红，提示血循环良好，可行脉冠脉介入治疗。1.2.1.2【【健康宣教【【术前主动与患者进行沟通，讲解经桡动脉冠脉介入治疗的必要性和优点，并专项介绍选择经桡动脉作为穿刺途径，术后不会影响手部功能及周围血管，并向患者介绍成功穿刺及手术成功的病理，消除患者对穿刺及手术的紧张和恐惧感，同时，及时回答患者及家属的疑问，让患者正确认识经桡动作为穿刺途径的优势，以良好的心态接受治疗。1.2.2【【术中护理【【患者入室后，协助患者取平卧体位，手臂外展至于臂托，并将腕部垫起5~1

5、0°方便穿刺，常规消毒手掌、肘关节、腹股沟。选择桡动脉搏动最强处作为穿刺点，1%利多卡因局麻并穿刺后，植入桡动脉鞘，随后协助术者开展冠脉介入手术治疗。1.2.3【【术后护理1.2.3.1【【穿刺部位护理【【因术中肝素化，使血液不在血管中凝固，为此，术后在对穿刺肢体局部采用桡动脉止血器加压时，应严密观察穿刺点有无皮下血肿、渗血等现象发生，护理人员可抬高患者患肢20~30°，亦可放于身体前胸或用软垫抬高患肢，并保持腕关节伸直状态，严格腕部制动，叮嘱患者减少手指屈曲活动。若指端手指呈肿胀、青紫色时，可适当减压，降压气体量1~2ml。术后每隔2h减压包扎，每次减压气体量因人而异

6、，以达到止血效果即可，直至6~8h后解除加压包扎，若延长压迫时间或增加气体量加压，则会引起桡动脉闭塞。解除压力后叮嘱患者切勿甩动穿刺上肢，并保持穿刺处清洁干燥。1.2.3.2【【穿刺肢体活动指导【【桡动脉穿刺后会发生急性期反应，引起局部内膜水肿，致使桡动脉血管直径缩小，在此期间，若穿刺肢体做沉重劳务则会加重血管内膜水肿，引起持续性肢体疼痛。为此护理人员应于术后指导患者，在手腕严格制动的基础上，稍微做手指活动，并叮嘱术后1~6个月内不可提重物，待桡动脉舒张功能恢复正常后方可正常活动穿刺肢体，并叮嘱患者日常若观察穿刺肢体有皮下淤血、肿胀等异常，应立即就诊。另外，穿刺后3d内

7、护理人员不可在穿刺肢体再次穿刺、测血压等增加肢体压力操作，且叮嘱患者不可抓挠穿刺部位的皮肤。1.2.3.3【【血肿处理【【若出现皮下血肿，立即给予弹力绷带加压包扎，并用冰袋冷敷，预防血肿加重，并持续观察皮肤情况，6h后解除加压包扎，评估皮肤血肿情况，若血肿加重则立即通知医生及时处理。2结果75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，无穿刺孔出血，且术后桡动脉搏动与术前无差异，皮肤颜色正常，无周围血管并发症发生，仅有2例伤口处皮下渗血，1例皮下血肿。3讨论经桡动脉行冠脉介入术是治疗缺血性心血管疾病的有效治疗措施，可有效改善患者的生存质量●[2]☆。尽管