传染病学总结表.pdf

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传染病学总结疾病原流行病学发病机制潜伏期-平临床表现实验室检查并发症诊断鉴别诊断治疗预防病传染传播途人群易感流行病均源径性学特征甲HAV-RNA病毒急性粪口途儿童青少1-早期-HAV4W急性肝炎血常规肝性脑-流行病学资料其他原因引急性病毒性控制传肝期患径年，感染大量增殖，-急性黄疸型肝炎-急性肝炎初期：白细病-临床诊断起的黄疸【溶肝炎染源者和后获得持肝细胞轻---黄疸前期：发热【可有发热但少有持续发胞总数正常或略高上消化-病原学诊断血性黄疸、肝如无特殊并切断传隐性久免疫力微损害热，这是与伤寒的重要鉴别点】、乏力、消-黄疸期-白细胞总数正道出血诊断格式---外梗阻性黄发症，应以休播途径感染2-随后细胞化道症状、肝区痛、尿色深，ALT升高常或降低，淋巴细胞相肝肾综1-病毒性肝炎，甲疸】息、营养等一【甲戊者免疫起了---黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄对增多合征型（或甲型和乙型其他原因引般治疗为主，消化道重要作用加深，巩膜皮肤黄染，一过性梗阻性黄疸表-重症肝炎：白细胞可感染同时感染），急性起的肝炎【其避免滥用药隔离、3-后期体液现。肝大，质软，压痛叩痛。ALT、胆红素升高，红细胞血红蛋白无黄疸型（或急性它病毒所致物【除丙肝外乙丙丁免疫亦参升高，尿胆红素阳性可下降黄疸型）肝炎、感染中不需抗病毒血液体与---恢复期：症状逐渐消失、黄疸消退、肝脾-肝炎肝硬化伴脾功能2-病毒性肝炎，乙毒性肝炎、药治疗~】液隔乙HBV-DNA病毒急慢因含HBV抗HBs阴1-地区-HBV起点火13W回缩，肝功能逐渐恢复正常亢进者：三系降低型（或乙型和丁型物性肝损害、慢性病毒性离】肝性乙体液或性者【婴乡村高作用-急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外其他临床肝功能检查重叠感染），慢性酒精性肝病、肝炎保护易肝患血液经幼儿，血于城主要为细表现与黄疸型相似，症状体征肝功能损害较-ALT-判定急慢性肝炎（中度），G2S3自身免疫性对症支持治感人群者和破损的液制品使市，南胞免疫介轻【急性肝炎明显升高，3-病毒性肝炎，丙肝炎、脂肪肝疗，抗病毒治【甲乙病毒皮肤和用者等】方高于导的肝损慢性肝炎AST/ALT<1,慢性肝炎型，慢性重型，腹及妊娠所致疗是关键肝接种携带粘膜进感染后或北方，伤-轻度：乏力、头晕、睡眠欠佳、食欲有所ALT轻至中度升高，水型，中期脂肪肝、肝豆【INF-α与利疫苗，者入机体疫苗接种西部高可能都是减退，尿黄，肝区大轻触痛，轻度脾大。肝AST/ALT>1】-也就是说4-急性肝炎（或慢状核变性】巴韦林合用】丙丁戊【母婴后出现抗于东部早期病毒功能指标只有1项或2项异常重型肝炎时没有什么性肝炎），病原未重型病毒性缺乏特传播，血HBs者有2-性别-血症，后期-中度：介于轻度与中度之间意义~定肝炎异性免液、体液免疫力男高于免疫损伤-重度：明显和持续的肝炎症状，伴肝病面-AST-线粒体损伤时升及早发现与疫预防传播，其女容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。ALT、AST反复高，提示病情持久、严治疗，以对症措施】他传播3-无明持续升高，白蛋白降低，球蛋白升高重支持治疗为途径】显季节重型肝炎-三型临床表现类似，病程不同-GGT和ALP-反应胆汁主，防治并发性---表现：①极度乏力；②消化道症状进行性淤积的指标症，维持机体4-散发加重③黄疸迅速进行性加深(每天上升>-血清胆红素-反应肝细内环境的稳为主17.1μmol/L④出血倾向进行性加重，后胞损害程度-直胆在总定，给肝细胞5-家庭期消化道大出血；⑤腹胀明显，腹水；后期胆红素中的比例尚可以再生的机聚集现可出现肝肾综合征；⑥可出现肝性脑病表反应於胆的程度会。【内科综象现；⑦肝浊音界缩小；⑧酶—胆分离；⑨PT合治疗、人工6-婴幼明显延长肝、肝移植】儿感染-急性重型肝炎：2W内多见-亚急性重型肝炎：数周至数月-尿胆原：急肝早期尿胆原增高，急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时-慢性重型肝炎：数月，有反复波动趋势尿胆原可阴性於胆型肝炎-甲胎蛋白-慢性肝炎及肝硬化：可升高，但病情好转后降低丙HCV-RNA病毒急慢类似乙普遍易6W---临床特点：一轻一重：症状轻，黄疸重//-白蛋白球蛋白-●前白蛋白水平有助于判断肝脏储备功能肝性患肝，但较感，抗HCV一大一小：肝脏大，胆囊小//一深一浅：尿●球蛋白水平对判定是否为慢性肝炎病毒感染有帮助者和乙肝局非保护性色深，粪色浅//又痛又痒：肝叩痛，皮肤痒。●白/球比例：不宜作为判断肝纤维化及疗效的指标无症限【因体抗体，感---实验室特点：一脂二酶三胆增高。一脂：-PT和PTA-可以敏感地反应肝脏损害的严重程度，也是判断预后的指标【PTA状携液中HCV染后无保胆固醇与胆固醇脂增高CHO>6-8mmol/L;//与肝脏损伤程度成反比】带者含量少，护性免疫二酶：GGT增高>500u/L,ALP增高>500u/L;//-病原学检查且为RNA三胆：胆红素增高>171umol/L;//直接胆红素【两对半的意义，IgM-新近感染的证据，IgG-感染过的证据病毒，对增高>70%（占总胆红素）///胆汁酸升病理检查外界抵高>10umol/L,可达200-300umol/L.影像学检查抗力较肝炎肝硬化低】 丁HDV-RNA病毒与乙与乙肝普遍易感4~20W肝肝相相似-与似HBV重叠感染或同时感染-是不是混合感染？戊HEV-RNA病毒与甲肝相似-6W肝麻麻疹病毒-RNA麻疹病人-呼吸道普遍传染性病毒直接10d典型麻疹血常规-WBC减少，淋喉炎流行病学风疹-无麻疹无特效抗病毒三方面……疹病毒急性患者飞沫传易感很强作用【两次6~21d前驱期-发热到出疹-3天-上呼吸道炎症及眼巴相对增多==淋巴细肺炎-最临床表现-粘膜斑-疹退药物，主要是对麻疹减毒活为最重要播-病冬春季病毒血症】结合膜炎所致的卡他症状【麻疹粘膜斑胞严重减少提示预后常见-死典型表现-后无色素沉症疫苗-需复种传染源—密切接后持多见全身性迟-Koplikspots，病程2~3天出现，持续2~3不好亡率最发热、咳着和脱屑一般治疗-卧床~发病前2触传播久免6M~5Y发型超敏天，是麻疹前驱期的特征性体征，具诊断价血清学检查-IgM抗体高嗽、流涕、幼儿急疹-热休息至体温正天~出疹疫力小儿性细胞免值。位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，针-ELISA-诊断麻疹的标心肌炎眼结合膜退疹出常或出疹后5．．．．．．后5天具疫反应【T尖大小白点，周围有红晕】【亦可有麻疹前准方法脑炎炎、口腔麻猩红热-疹间天-呼吸道隔离-．．．有传染性cell参与】驱疹—一过性风疹样皮疹】亚急性疹粘膜斑、皮肤充血，2保持空气新鲜-病原学检查---前驱期出疹期-3天-发热、呼吸道症状明显加重，硬化性皮肤斑丘天出疹，口周保持眼鼻口清-病毒分离传染性最开始出疹==“水仙花，莫悲伤”【热重疹出-全脑炎疹苍白圈，外周洁-补充Va-病毒抗原检测-免疫荧强耳后发际前额面颈胸腹背四肢手实验室检血WBC及NE对症治疗-解光掌足底----充血性红色斑丘疹，压之褪色，查增高显著。均热、祛痰镇咳、-核酸检测-RT-PCR大小不等，疹间皮肤正常】是鉴别点镇静、丙种球蛋恢复期-皮疹随出现顺序消退，皮疹处有小药物疹-服药白非典型麻疹脱屑史，无麻疹粘并发症治疗轻型麻疹-各种表现都较轻-无并发症-但病后获得相同的免疫力膜斑，停药后重型麻疹疹退-中毒性麻疹-中毒症状严重-休克性麻疹-可出现循环衰竭或心功能衰竭-出血性麻疹-皮疹为出血性-疱疹性麻疹-皮疹呈疱疹样异型麻疹—接种麻疹疫苗后4~6年再次接触麻疹病人—皮疹从四肢远端开始逐渐扩散到躯干水VZV-DNA病毒水痘带状呼吸道传染性冬春季病毒的直2W水痘血常规-不明显老三样~与水痘鉴别一般、对症治疗传染源痘疱疹病人飞沫和极强，发病率接作用【2前驱期-全身不适症状疱疹刮片-Gimsa染色-水痘并带状疱疹-隔离，休息，传播途径带直接接普遍易高次病毒血出疹期-24H内出疹，向心性分布，分批出多核巨细胞-HE染色-发症脓疱疹营养，止痒被动免疫易状触【带感。病症】现【因病毒间歇性入血】同一部位可见斑丘核内包涵体皮疹继丘疹样荨麻抗病毒治疗感人群疱状疱疹后获持疹、水泡、结痂同时存在血清学检查-检测特异发细菌疹阿昔洛韦疹通常是久免疫带状疱疹性抗体感染与带状疱疹预防并发症-不潜伏性【带状单侧分布，簇集水疱，沿神经分布，神经痛病原学检查-病毒分离-肺炎鉴别宜使用肾上腺病毒的疱疹预抗原检测-核酸检测脑炎单纯疱疹皮质激素再激后可复肝炎活】发】流腮腺炎病毒早期患者飞沫传普遍易冬春为病毒直接18d系统性、多器官受累常规检查-一般正常神经系老三样~化脓性腮腺一般治疗呼吸道隔离行RNA病毒和隐性感播感主作用【2次14~25d腮腺最常受累-腮腺肿大以耳垂为中心，向血清、尿液淀粉酶-升统并发炎-主要为单-流食、避免酸接种疫苗性染者-腮腺感染后学龄儿病毒血症】前、后、下发展，表面灼热，不发红，腮腺高【血脂肪酶不高，与症侧，腮腺导管性食物、注意口腮肿大前获持久童为主导管口红肿，不溢脓胰腺炎鉴别】生殖系口有溢脓腔卫生腺7d~肿大免疫力脑脊液检查-WBC轻度统并发其他病毒性抗病毒治疗-利炎后9d-高升高症腮腺炎-血清巴韦林度传染性血清学检查胰腺炎学检查和病对症治疗-镇痛 -抗体检查-IgM-近期感肾炎毒分离鉴别肾上腺皮质激染其他原因的素-重症或并发-抗原检查腮腺肿大-不脑膜炎、心肌炎病毒分离-唾液、尿、伴急性感染患者脑膜炎患者的脑脊液症状，局部无颅内高压处理明显疼痛和预防睾丸炎压痛肾汉坦病毒RNA鼠类【黑呼吸普遍易地区性病毒直接2W发热期-发热【稽留热、弛张热】、全身中毒血常规腔道出流行病学发热期-上呼早发现早休息疫情监测综病毒线姬鼠，道、消感，感-主要作用和免7~14d症状【三痛-头痛腰痛眼眶痛】、毛细血管损白细胞升高-早期NE血资料-季节、吸道感染、败早治疗就近治防鼠灭鼠合褐家鼠】化道、染后有亚洲疫损伤引4~46d伤【三红-颜面、颈、胸，重者酒醉貌三增多，后期淋巴细胞增疫区、鼠类血症、急性胃疗做好食品卫症接触、较强抵季节性起全身小肿-球结膜、眼睑、脸部水肿】和肾损害【蛋多中枢神临床特征-肠炎、菌痢发热期-抗病生和个人卫出垂直、抗力周期性血管广泛白尿、管型】尿常规经系统发热、感染休克期-其他毒、减轻外渗、生血虫媒-黑线性损害低血压休克期原发性休克持续数小时至出现尿蛋白[第二天可并发症中毒症状、感染性休克改善中毒症状、疫苗注射热姬鼠三天出现，短期到达大量]、充血、出少尿期-急性预防DIC-11~1少尿期尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱、膜状物肺水肿血、外渗肾炎及其他低血压休克期-月，褐严重者出现高血容量综合征和肺水肿，继发免疫学检查征、肾损害原因导致的积极补充血容家鼠性休克特异性抗体检测-特异其他-继实验室检急性肾功能量、注意纠正酸-3~5月多尿期-移行期400~2000mL，多尿早期性IgM抗体-1：20，发性感查衰竭中毒和改善微人群分2000~3000mL，多尿后期>3000mL，继发性IgG-1：40为阳性染、自发其他症状应循环布-男休克分子生物学方法性肾破与具有此症少尿期-稳定机性青壮恢复期-RT-PCR裂、心肌状的其他疾体内环境、促进年农民临床分型病毒分离损害肾病鉴别利尿、导泻、透和工人=轻型-T<39损害析治疗=中型-39~40多尿期-移行期=重型-T>40和多尿早期同=危重型-出现下列情形之一：难治性休克;少尿期，后期主严重脏器出血;少尿超过5天或无尿超过2要维持水电解天，BUN>42.84mmol/L(120mg/dl);出现心衰质平衡，防治继肺水肿;出现脑水肿脑出血或脑疝;严重继发发感染感染恢复期-恢复营=非典型-T<38养、逐步恢复工作流乙型脑炎病毒猪是主要蚊虫叮普遍易东南亚病毒对神2W初期-初期-病毒血症-稽留高热、头痛、精神血象-白细胞增多-早期支气管流行病学中毒性菌痢-一般治疗防蚊灭蚊预行-RNA病毒传染源咬传播-感-多西太平经组织的倦怠、食欲差、恶心、呕吐等NE、晚期淋巴【病毒肺炎资料-夏秋脑型对症治疗防接种性库蚊是隐性感洋地区直接侵袭-极期-1、高热2、意识障碍3、惊厥或抽搐感染性疾病WBC增多肺不张、季、10岁以化脓性脑膜-高热-物理降温传染源传播乙主要传染-感—789细胞凋亡、【均伴有意识障碍】4、呼吸衰竭5、病理的疾病==流行性出血败血症、下儿童炎为主、药物降温途径保护易型播媒染后获月—高脂质过氧征阳性脑膜刺激征强直性瘫痪6、循环衰竭热、传染性单核细胞增尿路感临床特点-结核性脑膜为辅、同时降低感人群大多脑介，也得较持度散发化、免疫损-少见多症、狂犬病、流行性染、褥疮起病急、高炎室温都有以后就炎是主要久免疫—10岁伤恢复期-体温逐渐下降乙型脑炎】热、头痛、其他病毒性-抽搐-去除病因省略了啊~储存宿力以下儿后遗症期-失语、肢体瘫痪、意识障碍、精脑脊液-白细胞轻度增呕吐、意识脑膜炎镇静解痉主童多见神失常及痴呆等高、蛋白轻度增高、糖障碍、抽-呼吸衰竭-针对临床分型氯化物正常搐、病理反病因p97轻型：T<39血清学检查-特异性射、脑膜刺-循环衰竭-补充普通型：39~40IgM抗体测定等激征血容量、升压重型：T>40病原学检查-病毒分实验室检药、强心剂、利极重型：1~2天内升至40以上，反复或持离、病毒抗原或核酸的查-特异性尿药续强烈抽搐、伴深度昏迷检测IgM抗体测恢复期、后遗症定等治疗 狂狂犬病毒带狂犬病咬伤传人群普1、组织内3个月前驱期：持续2～4天血象肺炎、气流行病学破伤风对症综合治疗狗的管理９犬单（-）RNA2、毒的动物播、抓遍易感病毒小量低热、倦怠、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周WBC10～30×10/L，胸、纵隔资料-病毒性脑膜1、隔离患者伤口处理病伤舔伤增殖期身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激敏N80%以上气肿、心脑炎2、对症治疗-1、用20%肥粘膜和2、侵入中感而表现咽喉紧缩感脑脊液律失常、临床特点-脊髓灰质炎加强护理、镇静皂水或0.1%皮肤枢神经期约80%左右病人在已愈合的伤口及其神经外观清亮，无色、透明心功能解痉给氧、纠酸苯扎溴铵彻3、向各器支配区有麻、痒、痛或虫爬、蚊走等异样感细胞数及蛋白可轻度衰竭、动实验室检补液等底冲洗伤口官扩展期兴奋期：高度兴奋、极度恐怖、恐水、怕风。增高，无特异性静脉栓查-确诊有3、抗病毒治疗-至少半小时，体温升高。外界刺激引起咽喉肌严重痉挛糖、氯化物正常塞、上消赖于检查无特效药力求去除狗病理变化麻痹期：全身迟缓性瘫痪，由安静进入昏迷病原学检查化道出病毒抗原、涎，挤出污—急性弥状态。最后因呼吸循环衰竭死亡1、分离病毒--病人唾血、急性病毒核酸血。漫性脑脊液、脑脊液或死后脑组肾衰竭或在尸检2、用2%碘酒髓炎。特征织脑组织中或75%酒精性病变-嗜的内基小涂擦伤口，伤酸性包涵体口不予缝合体【内基小包扎，以便排体】死者脑组织切片，镜检特征性病变血引流--内基小体，70～80％阳性3、注射抗狂3、抗原检查--脑组织或角膜印片犬病免疫球4、用RT-PCR检测病毒核酸蛋白或免疫病毒抗体检测血清ELISA法检测血清或脑脊液中的抗疫苗接种体艾人免疫缺陷病HIV感染性接触普遍易CD4+T淋巴9年急性期：病毒血症和免疫系统急性损伤产生一般检查流行病学原发性cd4+支持治疗高危人群普滋毒者和艾滋传播感细胞减少的临床症状。发热最为常见，淋巴结肿大，免疫学检查资料-淋巴细胞减对症治疗查HIV感染病单链双股病病人和功能障神经系统症状血生化检查少症病原学治疗—健康宣教+RNA经血液碍【病毒直无症状期病毒及特异性抗原和临床特点-继发性cd4+高效抗反转录和血制接作用、累抗体检测实验室检淋巴细胞减病毒治疗品传播及非感染艾滋病期：1、HIV相关症状-持续一个月以病毒分离查-确认试少HAART细胞、来源上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上，抗体检测【蛋白印迹检验证实HIV母婴传减少】持续性全身淋巴结肿大测确认—确认试验抗体阳性播2、各种机会性感染及肿瘤WE】抗原检测核酸检测严SARS冠状病患者呼吸道普遍易冬末春病毒直接1~16d早期：发热为首发症状，肺炎症状外周血象WBC正常或肺部继临床诊断上呼吸道感综合治疗为主重毒（SARS-CoV）传播感初作用常见3~5进展期：感染中毒症状加重，并出现频繁咳降低，LBC减少、CD4+、发感染病例染、流行性感总原则-早发现急单股正链RNA消化道病后获免疫损伤嗽，气促，呼吸困难，易发生呼吸道的继发CD8+、CD3+降低肺间质流行病学冒、其他病原早隔离早治疗性传播一定程感染，肺炎血生化ALT、LDH及其改变史体所致肺炎、隔离病人检测呼直接传度免疫恢复期同功酶升高、氧饱和度纵隔气临床症状肺部肿瘤、非病情吸播力及氧合指数降低、酸碱肿肺部影像感染性肺间综普通型、轻型、重型【ARDS、MODS】失衡皮下气学改变质疾病等一般对症治疗-合血清学检测—肿排除其它注意氧疗征SARS-COV抗体气胸预防ARDS和影像学检查-胸部x线胸膜病疾病诊断MODS传异常，多成斑片状或网心肌改确诊病例染状改变，胸部CT毛玻变临床诊断病例SARS-CoV性璃样改变最多见骨质缺RNA阳性非血性改临床诊断病例血清IgM抗体典变阳转型临床诊断病例双份血清IgG肺抗体4倍及以上增高炎 霍霍乱弧菌病人和带病人及普遍易夏秋季在小肠碱1~3d吐泻期一般检查血尿便常规急性肾确定诊断其他弧菌感关键是及时足按甲类传染乱G—菌者带菌者感沿海性环境中，腹泻—无发热、无里急后重感、多数不伴腹血清学检查衰竭有下列之染量的补液，纠正病要求严格（古典生物粪便或隐性感产生大量痛抗凝集素抗体双份血急性肺一者脱水、酸中毒、隔离型、埃尔托生排泄物染较多霍乱肠毒呕吐—在腹泻之后，多为喷射状，少有恶心，清滴度4倍以上升高水肿（补1、有腹泻急性细菌性电解质失衡、使物型、O139型）污染水病后可素抑制多伴腓肠肌痉挛病原学检查液过多症状，粪便胃肠炎—发心功能改善加强饮水消源或食获一定GTP酶活性脱水期粪便涂片染色—弧菌过快引培养霍乱热、腹痛、脱补液疗法毒和食品管物免疫力AC持续脱水--轻度1000ml中度3000~3500ml重度鱼群状排列起）弧菌阳性水轻1、静脉输液早理活化4000ml动力试验和制动试验2、在霍乱病毒性胃肠期、迅速、足量，cAMP浓肌肉痉挛—因钠盐大量丢失，腓肠肌和腹直—粪便悬滴、暗视野显疫区、流行炎—症状轻、先盐后糖，先快提高人群免度升高肌痉挛，疼痛、强直微镜检，见运动活泼呈期间出现自限后慢，纠酸补疫力—疫苗肠隐窝细低血钾穿梭状的弧菌典型症状，急性细菌性钙，见尿补钾胞过度分尿毒症、酸中毒増菌培养粪便培养痢疾—毒血2、口服补液—泌水、碳酸循环衰竭核酸检测PCR未发现霍症、里急后重老年体弱病人、盐、氯化物恢复期或反应期乱弧菌，但心肺功能不良症状逐渐消失，可有反应性低热并无其他病人、需要及时补钾病人轻型腹泻＜10次/日不伴呕吐无明显脱抗菌治疗-为辅原因可查。如有条件可做双份血清水对症治疗-重症凝集素试验，滴度4倍或4倍以上中型腹泻10~20次/日米泔水样便典型者补液后血压者可诊断吐泻明显失水血压↓仍低加用GC及3、疫源检索中发现粪便培养阳性（70~90mmHg）尿量＜500ml/24h血管活性药物前五天内有腹泻症状者，可诊轻型重型腹泻20次/日典型吐泻严重失水可酌情透析霍乱循环衰竭血压明显↓尿量＜50ml/24h暴发型起病急，发展迅速、尚未吐泻即出现中毒性休克而死亡细痢疾杆菌-G-急慢性菌粪口传普遍易发展中1-细菌在肠1~4d急性菌痢一般检查菌血症老三样~与急性菌痢急性菌痢老三样~菌痢病人和播感-病国家粘膜繁殖普通型-起病急、畏寒发热、腹痛腹泻、粘血常规-WBC↑，NE为DIC主要病理鉴别-一般治疗-消化性带菌者后免疫5岁以炎症反液脓血便、里急后重主严重脑变化为直急性阿米巴道隔离-流食痢力持续下儿童应、小血管轻型-全身毒血症状轻微、急性腹泻、有粘便常规-粘液脓血便，病肠、乙状结痢疾-抗菌治疗-根据疾时间短季节性循环障碍液无脓血-里急后重较轻或无镜检见WBC【≥15个……肠的炎症其他细菌性培养和药敏选-无交-8~9月2-炎症介质重型-年老体弱者-每天腹泻30次以上，稀/HP】、脓细胞，可见巨与溃疡。故肠道感染-有择，避免滥用-叉保护高峰-释放加水脓血便，腹痛，里急后重。可引起周围循噬细胞有左下腹赖于大便培口服或肌注免疫，夏秋重炎症反环衰竭，酸中毒、水电解质平衡失调病原学检查的明显压养-对症治疗-口服易反复应中毒性菌痢-全身中毒症状严重细菌培养—确诊方法痛细菌性胃肠补液【严重脱水感染3-内毒素-=休克型-感染性休克表现特异性核酸检测肠粘膜的型食物中毒-者—静脉补全身反应-=脑型-CNS表现为主-严重者出现中枢性呼免疫学检查-早期快速基本病理有进食同一液】、降温，毒4-外毒素吸衰竭-病死率高变化为弥食物集体发血症状严重者肠毒性、神-=混合型-兼有上述两者-最为凶险漫性纤维病病史，WBC—糖皮质激素经毒性、细慢性菌痢—反复复发迁延不愈>2M蛋白渗出不超过5个中毒性菌痢胞毒性慢性迁延型-时轻时重、迁延不愈—最为多性炎症/HP，食物、-对症治疗-降见呕吐物、粪便急性发作型-有慢性史，又出现急性表现，但全身中毒症状不明显检出同一细菌或毒素 慢性隐匿型-无明显临床症状，但大便培养急性肠套叠、急性坏死出血性小肠炎可检出志贺菌与中毒性菌痢鉴别温止惊【休克型-扩容、改善微休克型-其他可引起感染性休克的细菌循环、保护重要脏器功能、使用感染-血、便培养细菌不同糖皮质激素】【脑型-甘露醇减轻脑型-乙脑-感染病原体不同-脑脊液变脑水肿、血管活性药物改善脑部化不同-乙脑病毒特异性IgM(+)可鉴别微循环、GC改善病情、防治呼吸衰竭】-抗菌治疗-静脉给药，好转后口服慢性菌痢-全身与局部相结合-一般治疗-对症治疗-病原治疗猩A组β型链球患者、带空气飞普遍易冬春多--局部细菌2~3d普通型血象：WBC、NE↑老三样~其他咽峡炎-一般治疗-卧床老三样红菌G+菌者沫感见化脓性-发热血清学检查：免疫荧光白喉-假膜剥休息、呼吸道隔隔离患者至热皮肤创免疫力儿童多病变-咽峡炎-假膜易脱落法检测咽拭子涂片快脱性不同离咽拭子培养口较持久见--毒素中-皮疹-耳后、颈部、上胸部全身【面部出速诊断其他发疹性病原治疗-青霉次阴性、且无产妇产无交叉毒性病变疹少，仅面红】【典型皮疹为皮肤上出现均病原学检查：咽拭子或疾病素-肌肉注射脓性并发症道免疫--分子模拟匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹】【粟其他病灶的分泌物培-麻疹-出诊时对症治疗【自治疗之变态反粒疹、线状疹、口周苍白圈、草莓舌、杨梅养溶血性链球菌间、呼吸道卡日起不少于应性病变舌】他症状、疹间天】脓毒型-咽峡炎更明显皮肤中毒型-皮疹明显-风疹-无弥漫外科型、产科型-无咽峡炎性皮肤潮红-咽部无炎症-药疹-服药史……-金葡菌感染-鉴别靠细菌培养流脑膜炎奈瑟菌流脑病人空气飞普遍易3~4月细菌释放2~3d普通型血象：WBC，NE↑中耳炎、老三样其他细菌引普通型老三样行G-和带菌者沫感多见内毒素前驱期-上呼吸道感染症状-传染性强脑脊液：外观浑浊米汤化脓性起的化脓性-病原治疗-青霉有疫苗性密切接隐性感6M~2Y激活补败血症期-明显全身中毒症状【特征性表现样或脓样，WBC↑↑，关节炎、脑膜炎素、三代头孢、脑触染多见幼儿多体，炎症介—出血性皮疹，与本病严重程度有关】糖氯化物↓，蛋白↑心内膜结核性脑膜氯霉素脊见质增加，产脑膜脑炎期-有脑膜刺激征细菌学检查-确诊的重炎、心包炎-一般对症髓生循环障恢复期要手段炎、肺膜碍和休克暴发型-涂片炎、脑积暴发型流脑炎激活凝暴发型休克型-严重中毒症状，休克症状-细菌培养水、硬脑-休克型【抗菌药物，纠正休克血系统，暴发型脑膜脑炎型-锥体束征，脑膜刺激征血清免疫学检查膜下积DIC-尽早使用肝素，GC，保护重DIC混合型-先后或同时出现上述表现其他-DNA特异片段检液要脏器功能】MODS轻型测，鲎试验阳性等-脑膜脑炎型【抗生素，防治脑慢性型水肿脑疝，防治呼吸衰竭】-混合型的治疗-积极治疗休克，兼顾脑水肿的治疗钩致病性钩端螺鼠类、猪直接接普遍易热带亚全身毛细1~2W早期-发热疼痛一身乏，眼红腿痛淋结大显微凝集试验—检测老三样根据不同的一般治疗老三样端旋体触-人与感热带血管感染中期-因临床类型而异血清中存在特异性抗临床类型鉴病原治疗—青有疫苗螺环境中感染后西南和中毒性损--流感伤寒型-无明显器官损害，是早期表现体—最常用的血清学别霉素—首选【高危工作者旋污染的获得较南方各伤的继续诊断方法服多西环素体水的直强同型省--肺出血型预防病接接触免疫夏秋季--黄疸出血型—进行性加重的黄疸出血肾损 力，可青壮年害【肾衰竭是主要原因】赫氏反应：青霉素治疗后加重反应，是因为大量再感染稻田--肾衰竭型—仅有肾衰竭表现而无其他钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，青霉素用量其他型型、雨--脑膜脑炎型—锥体束征，脑膜刺激征较大时容易发生。表现为：寒战高热，头痛全身水型、后期—恢复或后发症期【热退后于恢复期出痛，心率呼吸加快，原有症状加重，部分病人出洪水型现症状和体征钩体后发症】【后发热、眼现体温骤降，四肢厥冷】后发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎】GC—下列情形之一使用--预防和治疗赫氏反应；--有明显肺出血或中毒症状者；--严重后发症伤伤寒杆菌G带菌者或粪口途未患过任何季105以上引7~14d典型伤寒常规检查肠出血：老三样病毒性上呼一般治疗消毒肠道隔离，体寒—内毒素患者潜径（水伤寒和节，夏起发病，107初期：第一周，起病缓慢，最早---发热，全外周血象嗜酸性粒细体温突吸道感染隔离，休息，护温正常后第伏期带菌源被污未接种秋季多以上引起身症状，右下腹轻压痛，肝脾肿大胞减少或消失，若plt然下降，细菌性痢疾理，流质饮食15天解除，者/慢性带染最重过疫见学伤寒的典极期：病程2~3周，突然下降考虑溶血尿头晕口疟疾对症治疗：降症状消失后菌者/暂时要）苗，发龄期儿型疾病经持续发热毒综合症和DIC等发渴烦躁G—杆菌败血温，便秘者低压天和10天各带菌者病后或童和青过神经系统中毒症状生不安，休症灌肠，处理腹胀做尿、便培典型伤寒较稳固年多见未被胃酸相对缓脉尿常规第二周轻度蛋克体征血行播散性腹泻，严重毒血养，连续两次病程2~4的免疫杀灭回玫瑰疹【病程7~14d出现，淡红色小白尿管型尿结核病症状高危患者阴性解除周传染性力，伤肠下端穿（2~4mm）斑丘疹，压制褪色，多在10个粪便常规少许WBC加用肾上腺皮做好水源管最强寒和副过粘膜上以下，主要分布在躯干】细菌学检查:血培养、质激素理、饮食管轻型患者伤寒无皮屏障消化系统症状【右下腹深压痛、腹胀，可能骨髓培养（阳性率最肠穿孔---最严重，表现病原治疗：没有理、粪便管流病学意交叉免回肠集合并发肠出血、肠穿孔】高），为确诊方法为右下腹突发疼痛，伴伤寒药物敏感理，消灭苍蝇义最大疫淋巴结的肝脾大血清学检查：肥达试验恶心、呕吐，以及休克性实验的结果疫苗接种单核吞噬缓解期：第四周，症状减轻，仍可并发肠出o抗体1:80以上，H抗症状之间，经验治疗细胞内繁血、肠穿孔体效价1:160以上，或中毒性肝炎首选第三代喹殖进入恢复期：第五周，恢复正常o抗体效价4倍以上升中毒性心肌炎诺酮类，儿童和血循环第其他类型高----辅助诊断支气管炎及肺炎孕妇首选第三一次菌血轻型溶血性尿毒综合征—代头孢霉素，疗症（潜伏还有~看机制：内毒素诱发肾小程14天期）单核球微血管发生凝血、促带菌者治疗-巨噬细胞使RBC破裂，导致肾血复发治疗—同系统吞噬流受阻，表现：进行性初治第二次贫血，黄疸加深，进而并发症治疗菌血症少尿无尿p147向肝脾、其他胆、骨髓、肾、皮肤播散阿溶组织内阿米慢性病经口感普遍易热带亚滋养体侵3W无症状型-无症状，粪检可见包囊。免疫力血象-重型或伴细菌感肠内并老三样细菌性痢疾一般治疗-流质-老三样~其实米巴【原虫】人、恢复染感，感热带。入肠壁组低下者转为急性染时WBC和NE↑。轻发症细菌性食物少渣软食，保持没有保护易巴分为滋养体和期病人及染后抗夏秋季织，吞噬红急性阿米巴痢疾型、慢性时↓肠出血-中毒水电酸平衡感人群病包囊两个时期无症状包体滴度节细胞和组--轻型-症状轻，腹痛腹泻。粪便中有滋养体粪检-暗红色果酱样。最常见血吸虫病病原治疗-甲硝【滋养体是致囊携带者高但不织细胞，损和包囊生理盐水涂片可见肠穿孔-肠结核唑、替硝唑、二病阶段，包囊急性病人具有保伤肠壁，形--普通型-黏液血便、果酱样。粪便中有滋养RBC、WBC和夏科莱登最严重直肠癌、结肠氯尼特起传播疾病作多无传染护作用成溃疡性体，无包囊晶体。找到滋养体具有阑尾炎癌用，是否排包性病灶。对宿--重型-体弱者，起病急，中毒症状重、高热确诊意义结肠病慢性非特异囊决定是否有主损伤主慢性阿米巴痢疾--急性表现持续>2M.右下血清学检查变性溃疡性结传染性】要通过接腹压痛，腹泻反复发作，或与便秘交替出现。--特异性抗体直肠-肛肠炎触性杀伤粪检可见包囊和滋养体--特异性抗原周瘘管机制分子生物学检查—滋肠外并病变主要养体DNA发症在结肠，形结肠镜检查—大小不阿米巴成特征性等散在溃疡，溃疡见粘肝脓肿 烧瓶样溃膜正常，涂片或活检可等疡见滋养体疟疟原虫疟疾患雌性按普遍易热带和疟原虫在间日疟突发性寒战、高热、大量出汗。两次发作之血液的厚、薄涂片（厚发热性溶血性尿毒最重要----杀灭健全疫情报疾间日虐、卵形者、带疟蚊叮咬感，感亚热带RBC内发育13~15d间有一定间歇期。—检出率高、薄确定疟疾病鉴综合症-黑尿红细胞内的疟告根治病人疟原虫、三日原虫者人体，染后可红细胞三日疟反复发作贫血、脾大、脾亢原虫）别败血热-大量被疟原虫i与带疟原虫疟，恶性疟最重要获一定破裂，释放24~30d，脑型疟：剧烈头痛、发热、不同程度意识障免疫学方法，血液中疟症、伤原虫寄生的抗疟原虫治疗者中华按程度免裂殖子及恶性疟碍，脑疝原虫特异性抗体，仅用寒、钩端RBC在血管1、杀灭红细消灭按蚊蚊疫力，其代谢产7~12d再燃血液中残存疟原虫引起，四种均可预于流病调查螺旋体内裂解，引起胞内裂体增殖药物预防但不持物作为后1~4周病、肾综高蛋白血症，疟原虫的药物久致热源刺复发肝细胞内迟发型子孢子，只见于间日合症出出现腰痛、酱氯喹、青蒿素激机体产虐和卵形疟预后3~6各月血热等油色尿，严重2、杀灭红细生强烈的脑型疟者出现中度胞内疟原虫配保护性免与乙型以上贫血、黄子体和迟发型疫反应脑炎、中疸，甚至发生子孢子寒战高热毒性痢急性肾功能磷酸伯氨喹、伯大汗疾、散发衰竭。也可由氨喹啉？（作间日虐卵病毒性抗疟药如伯G-6PD活性检形疟侵犯脑炎氨喹啉引起测）年幼的3、脑型疟RBC/三日青蒿琥酯静脉疟仅感染注射剂型较衰老的对症及支持治RBC，故贫疗血较轻/恶脑型疟---及时性疟可侵脱水治疗犯各期RBC纠正低血糖改善微循环超高热应用肾上腺皮质激素1-DNA病毒引起的-乙肝和水痘2-自然疫源性疾病-鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性乙型脑炎、狂犬病、地方性斑疹伤寒3-可经口感染的疾病-甲肝、戊肝、流行性出血热、SARS、霍乱、细菌性痢疾、流行性出血热、阿米巴痢疾4-经呼吸道传播-麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热、SARS、白喉、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎5-经血液、体液、垂直传播-乙肝、丙肝、丁肝、流行性出血热、艾滋病、猩红热6-动物叮咬传播-流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒7-密切接触传播-麻疹、水痘、流行性出血热、白喉、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病8-对疾病几乎都是普遍易感9-感染后不能获得持久免疫力的-丙肝、丁肝、戊肝、狂犬病、艾滋病、细菌性痢疾、百日咳、流脑、阿米巴、SARS&霍乱是获得一定免疫力、10-南方【热带亚热带】高发的疾病-乙肝、乙脑、钩端螺旋体、阿米巴病11-冬春高发的疾病-麻疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、SARS、流行性斑疹伤寒、白喉、百日咳、猩红热、流脑、12-夏秋高发的疾病-乙脑、地方性斑疹伤寒、霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、阿米巴病13-潜伏期10d以内的-麻疹、SARS、霍乱、细菌性痢疾、白喉、百日咳、猩红热10d~1M的-甲肝、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、阿米巴病1M以上的-乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、狂犬病、艾滋病14-尚没有疫苗的疾病-丙肝、丁肝、戊肝、艾滋病、SARS、细菌性痢疾、猩红热、阿米巴病