妇科肿瘤合并糖尿病40例围术期患者的护理体会

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1、妇科肿瘤合并糖尿病40例围术期患者的护理体会昆山市第一人民医院摘要：A的总结妇科肿瘤合并糖鉍病患者围术期的护理体会。方法在围术期主要通过术前心理护理、胰岛素注射及血糖监测护理、饮食护理、肠道准备和阴道准备、风险评估及护理，术后管道护理、血糖监测护理、并发症的防护和出院指导等方面对40例妇科肿瘤合并糖尿病患者进行综合性护理。结果患者术前术后血糖控制满意，术后38例切UI期甲级愈合;2例切口因脂肪液化延期愈合，无护理并发症发生，患者满意度高。结论在护理屮加强心理护理，要有敏锐的观察能力和扎实全而的专科知识，认真做好术前、术后的护理观察，及时处理不适症

2、状，实施健康教育，从而提高治疗效果和护理质量。关键词：妇科肿瘤;糖尿病;围术期护理;护理体会;作者简介：徐霞艳，女，本科，主管护师。收稿日期：2017-07-10Received：2017-07-10妇科肿瘤分为良性和恶性，最常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。0前手术是治疗妇科肿瘤最有效的方法;妇科肿瘤合并糖尿病的发病率也在逐年递增，糖尿病患者在围术期的并发症主要与各系统的血管病变有关，有并发感染、血栓性静脉炎、切口愈合不良、低血糖、高血糖、酮症酸中毒及水电解质紊乱。如何防止上述并发症，围术期的护理有重要意义UL本文总结

3、妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理体会，现报告如下。1临床资料本组共40例女性患者，年龄27岁~82岁，平均年龄56岁；临床诊断子宫肌瘤28例，卵巢囊肿6例，宫颈癌5例，卵巢癌1例。既往有糖尿病史35例;入院后诊断糖尿病5例，空腹血糖5.ril.8mmol/Lo给予降糖处理，U服降糖药26例，注射胰岛素14例，术前空腹血糖控制在8mmol/L以下。24例良性肿瘤患者分别行子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术、输卵管切除术或卵巢囊肿剥除术;5例宫颈癌患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术；1例卵巢癌行卵巢癌根治术。术后恢复良好，无严重并发症发生。2护理2

4、.1术前护理2.1.1心理护理保持积极乐观的心态是手术顺利的前提。患者由于多是首次因妇科疾病入院故对手术存在担忧，护士通过与患者的交谈及评估发现，患者对糖尿病的认识度不高，存在两种现象较突出：一是过度焦虑，担心伤口愈合不良、术后并发症等影响恢复;二是对糖尿病知识严重缺乏，不能意识到血糖异常存在的风险。针对以上情况，护士需给予患者耐心解释，仔细讲解糖尿病的相关知识，告知患者保持理想稳定的血糖指标对手术的意义，使患者能正确面对疾病，配合治疗护理。2.1.2胰岛素注射及血糖监测护理患者住院期间的胰岛素治疗统一由护士负责并管理，责任护士根据患者的胰岛素种

5、类和名称贴好医院自制的胰岛素标签，注明患者信息及打开时间和有效期，经双人核对无误后贴于笔芯上。遵医嘱监测患者血糖，正常饮食时主要监测空腹+三餐后2h血糖，对于血糖控制不稳定患者加测22:00血糖;术前进流质食物患者改测血糖Q4h，遵医嘱暂停胰岛素注射。血糖控制良好，可防止感染，降低术后并发症发生率;血糖控制不良，血糖大幅度波动，损害糖尿痫患者的防御机制，有助于细菌的生长繁殖，不利于患者的切口愈合，且容易感染。术前空腹血糖在8.0mmol/L以下可如期手术。有1例患者术前晚19:00发生了低血糖，护士按照医院糖尿病专科小组制定的低血糖应急预案正确处

6、理，先给予葡萄糖液10g门服，15min后复测血糖恢复正常，低血糖症状缓解;之后给予建立静脉通路，并加强了血糖监测频率，患者第2日手术为第一台，手术前未再发生低血糖。注射胰素时护士需严格掌握用药时机，持注射卡认真查对，之前还需确认患者饮食准备情况，注射部位尽量选择在三角肌下缘，经常更换注射部位，脐周留于患者以便出院后自行注射。2.1.3饮食护理责任护士与患者及其家属沟通，了解患者闩常饮食情况及进食习惯，告知患者合理饮食的重要性并为患者制定个体化的糖尿病食谱。食谱主要内容包括:患者基木信息如身高、体重、每H所需热卡、餐次、每一餐的具体食物组成及量，

7、包括调味料的量，护士站提供电子秤可提供患者及家属使用。为了便于患者及家属参考准备，食物选择尽量考虑到患者的门味及口常饮食习惯，且食物大众化。护士需关注患者每餐的进食情况，了解饮食是否合理，及时指导干预。2.1.4肠道准备和阴道准备妇科良性肿瘤患者术前1日进软食，术前晚进流质饮食，术前一天14:00口服恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）一盒导泻;恶性肿瘤患者术前3天起进无渣半流质饮食，术前1天进流质，术前3天遵医嘱门服灭滴灵0.4gbid,术前一天12:00和16:00各服恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）一盒导泻。护士需关注排便情况及性状，直至排出清

8、水样便。术前3次阴道擦洗，行全子宫切除术患者术晨阴道擦洗后宫颈涂甲紫。2.1.5风险评估及护理根据跌到风险评估表评估患者的跌倒风险，评出