自拟养阴解毒汤治疗放射性口腔炎41例

《自拟养阴解毒汤治疗放射性口腔炎41例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、自拟养阴解毒汤治疗放射性口腔炎41例张彦春汤阴县韩庄乡卫生院(河南汤阴456150)【摘要】目的观察自拟方“养阴解毒汤”治疗放射性口腔炎的疗效。方法对41例放疗性1_1腔炎患者，釆用自拟方传统煎药办法U服。结果木组病例治愈率71%,有效率95%,疗效明显。结论传统中药治疗放射性口腔炎，服用方便，价格低廉，疗效明显，易于患者接受。【关键词】养阴解毒汤放射性U腔炎辨证论治［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)7-83-02反射性U腔炎是头颈部恶性肿瘤放疗时最常见的并发症之一［1］。放射性口腔炎分为急性和慢性两类：急性放射性

2、口腔炎指口腔黏膜受到电离辐射超过其该器官阈剂量6个月内引起的急性口腔黏膜反应。慢性放射性口腔炎由急性放射性U腔炎迁延而来或受照6个月以后一起黏膜溃疡、坏死、黏膜下的软组织和骨显露。随着放疗在肿瘤治疗中的日渐普及，放疗性口腔炎的发病率明显增加［2］。笔者在2010年11月-2012年3月期间，采用自拟方“养阴解毒汤”治疗放射性U腔炎41例，疗效明显，先介绍如下。1临床资料木组病人，男性29例，女性12例，年龄22〜74岁，平均49.5岁；其中鼻咽癌26例；甲状腺癌7例；上颌窦癌3例；其他及颈部淋巴转移癌5例。全部病例均进行根治性放疗。2诊断标准及分度标准：参照2

3、004年中华人民共和国卫生部“放射性口腔炎诊断及分度标准”。2.1诊断标准2.1.2急性放射性U腔炎2.1.3受照剂量：头颈部受分次照射吸收剂量20-30Gy。2.1.4临床表现：照射中或照射后6个月内，出现粘摸充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡、伴疼痛等症状，病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍，合并霉菌感染吋，浓性分泌物增多。2.2慢性放射性UI腔炎2.2.1受照剂量：头颈部受分次照射或一次照射累积吸收剂量50〜60Gy以上。2.2.2临床表现：由急性放射性U腔炎迁延而来或照射6月后所出现U腔粘膜蒌缩、深浅不等的溃疡、粘膜下软组织和骨显露。溃

4、疡不易愈合，病情常反复发作，受照部位坏死组织脱落后可形成明显的组织缺损面，肉芽组织苍白，脓性分泌物多，病程长，伴剧痛和全身症状。2.2.3分度标准表1I度II度III度IV度症状轻度疼痛中度疼痛、能进流质重度疼痛、吞咽困难重度疼痛，不能进食体征粘膜充血红斑片状粘膜炎、水肿或溃疡粘膜融合的纤水肿、溃疡粘膜溃疡、出血、炎性分泌物维性粘膜炎坏死3治疗方法自拟方“养阴解毒汤”：金银花15g、连翘10g、黄连10g、地丁10g、沙参15g、麦冬15g、板蓝根10g、桔梗10g、生甘草10g。口腔粘膜溃烂，疼痛,舌尖红，苔黄，脉数，加牛蒡子10g、马勃5g;U干舌燥，舌红

5、，苔少，脉细数，加天花粉、芦根各15g;U舌破溃，流涎，苔厚腻，脉濡数，加佩兰10g、苡仁10g。以上为基础方随证加减。每tl一剂，水煎300ml,—日两次口服，一周为一疗程。4治疗效果痊愈：U腔粘膜水肿消失，粘膜溃疡愈合。显效:可进干食，咽痛不显，张U无障碍，U腔黏膜轻度充血;有效:可进半流汁，咽部疼痛，kJ腔黏膜充血水肿;无效:症状无改善，黏膜重度充血，糜烂、溃疡严重。本组病人均服用两个疗程，32例病服用第一疗程即显效，2例病人年龄大，放疗周期长，服药两疗程好无效。表2治疗结果病人总痊愈显效有效无效数41例29(71%)7(17%)3(7%)2(5%)5总

6、结放疗是头颈部恶性肿瘤主要治疗手段。U腔炎是头颈部恶性肿瘤放疗吋最常见的并发症之一。进行放射治疗会抑制免疫系统，使机体抵抗力下降，而放射线会破坏U腔黏膜，使U腔腺体分泌减少，口腔的自洁作用减退，出现U腔炎的一系列症状，如U干、咽部干痛、U腔溃疡等症状[3]。祖国医学认为，放射线致病因素当属于外邪、根据其疾病表现性质隶属热毒或火热之邪，其所产生是证候群多为热毒炽盛，而肿瘤患者多病久体虚，加上热毒伤阴，就表现为热盛阴伤病理机制[4]。临床上应根据不同的症状进行辨证论治。笔者根据治疗放射性口腔炎的经验认为,放射性口腔火的病机特点是火热为患，热度壅胜，气阴亏虚，治疗主

7、要以养阴清热为法。自拟“养阴解毒汤”，方中金银花、连翘疏风清热，解毒消痈；黄连、地丁泻火解毒；沙参、麦冬养阴清热；桔梗载诸药上行直到病所；生甘草既调和诸药，又冇解毒之效。诸药合用，随证加减，既清火热之毒，又养阴扶正。通过不本组病例的观察，采用传统中药煎剂治疗放射性U腔炎，服用方便，价格低廉，疗效明显，毒副作用小，易于患者接受，值得在基层推广应用。参考文献[1]成芳.鼻咽癌放疗后u腔损伤及其防治措施[J].现代理，2007,13(1):70-71.[2]唐玉平.鼻咽癌患者放疗治疗致U腔并发症的原因分析及护理现状[J].现代护理，2001,21(7)：1193.[

8、3]靳昭芳，李学芹，胡小平.鼻咽癌放疗