台湾肾脏医学会九十五年度血液透析评量作业评量标准

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1、浙江省透析质量控制中心2012年度透析检查标准浙江省透析质量控制中心血液透析基本情况调查表医院全称医院等级A三甲B三乙C二甲；D二乙；E其他血透负责医生与联系电话血透负责护士长与联系电话透析室医师数透析室护士数透析机台数开展血透时间年月透析次数/月透析液钙浓度透析液钾浓度单级反渗/双级反渗二班交接消毒否反渗水和透析夜细菌培养方法反渗水和透析夜内毒素测定方法2011年总血液透析人数2011年血液透析死亡人数2011年新CRF血液透析例数2011年乙肝阴性总血透人数2011年丙肝阴性总血透人数2011年乙肝阴转阳人数2011年丙肝阴转阳人数在透血液透析C

2、RF患者总例数在透CRF患者丙肝病人数在透CRF患者乙肝病人数在透CRF患者爱滋病病人数在透CRF患者梅毒病人数CRF患者低通量透析例数CRF患者高通量透析例数CRF患者HDF例数在透CRF患者临时管例数在透CRF患者内瘘例数在透患者患者长期管例数CRF患者普通肝素人数15浙江省透析质量控制中心2012年度透析检查标准CRF患者低分子肝素人数CRF患者HB≧110g/L例数CRF患者血压<140/90mmHg例数CRF患者PTH150-300pg/ml例数CRF患者PTH100-600pg/ml例数CRF患者血清白蛋白≧35g/L例数血透质控软件是否

3、已安装是否检查时医院领导或相关负责人是否在场是否相关说明/备注：15浙江省透析质量控制中心2012年度透析检查标准血液透析检查表评价内容检查内容与评价标准分值评价方法评分扣分说明血液透析室结构布局（10分）符合以下条件者得分，不符者不得分10透析治疗区及治疗室透析治疗区及治疗室达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境的要求0.5现场查看透析单元的面积3.2M2以上0.5现场查看设立乙肝及丙肝的独立治疗区域或专用的机器，配备乙肝或丙肝的专用操作物品，乙肝或丙肝的护理人员相对固定2现场查看护士站设在便于观察和处理病情的地方

4、，备有治疗车、抢救车及抢救设备（供氧装置，负压吸引装置，除颤器），急救药品齐全1现场查看现场查看水处理区水处理区面积及地面承重符合设备要求0.5现场查看地面应进行防水处理并设置地漏，维持合适的室温并具有较好的隔音和通风条件0.5现场查看水处理系统自来水供给量和压力满足设备的要求0.5调阅资料透析机供水管路和排水系统选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流，避免死区滋生细菌0.5现场查看污染区清洁区与污染区严格区分0.5现场查看污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，两者分开存放，单独处理0.5现场查看库房干湿库房分开0.5现场查看15浙江省透析质量控制中

5、心2012年度透析检查标准三通道设置三通道分别设置0.5现场查看工作人员在更衣室内更换鞋帽和衣服后，方可进入透析治疗区和治疗室0.5现场查看病人更换鞋才进入透析治疗区0.5现场查看接诊区设有接诊区，病人在接诊区称量体重，体温0.5现场查看其他区域设置分别设有患者侯诊与休息室、患者卫生间、配液室/透析夜储存室0.5现场查看复用室（单独评分10分）复用室与治疗室,水处理区和无菌操作的区域分开2现场查看复用室保持通风以确保空气中化学制剂的浓度维持在无毒,无刺激的水平1现场体会复用室位于反渗水的终点1现场查看复用室的墙壁、地板和工作桌面持久耐用,能抵抗透析器

6、复用氧化物质的腐蚀1现场查看复用室不存放消毒的医疗材料、透析液、危险的化学物质以及清洁和维护用的器具和制剂1现场查看复用室设有紧急眼部冲洗的龙头1现场查看每个病人使用的复用透析器分开独立储存2现场查看每个病人使用的复用透析器均有明确标记1现场查看检查相关资料1015浙江省透析质量控制中心2012年度透析检查标准血液透析室（中心）专业技术人员要求（10分）血液透析室(中心)由一位副主任医师或以上职称专管负责，定期查房，解决临床疑难问题1现场查看查阅资料血液透析室(中心)的主治医师和或经治医师，在血液透析岗位相对固定1查阅资料血液透析室(中心)主管医师必

7、须有医师资格证书及执业证书，并有接受三月以上专业培训的证明；1查阅资料血液透析室(中心)配备护士长(或护理组长)1查阅资料血液透析室(中心)上机护士必须有护士资格证书及执业证书，并有接受三月以上专业培训的证明；1现场查看查阅资料血液透析室(中心)在编医护人员必须有1/2取得血透质控中心培训合格证；2查阅资料每天当班护士比例符合1：4-62现场查看查阅资料有20台以上透析机的血液透析单位配专职技术员一名；不足20台血液透析机的中心可由相关人员兼职，技术员需要具有大专以上学历，并必须有接受专业培训的证明1现场查看查阅资料血液透析室（中心）设备要求（5分）

8、符合以下条件者得分，不符者不得分5血液透析机血液透析机由正规厂家生产、有标准型号，且有国家药品监督管理局颁发