急诊气道处理(temp)

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1、急诊气道处理急诊气道处理常用的方法徒手普通器械非气管导管性通气道气管导管性通气道①徒手或器械清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅背击法指抠咽喉法腹部冲击法胸部按压法侧头托下颌法仰头抬颏法器械钳夹术舌钳吸引器环甲膜穿刺针②非气管导管性通气道①口咽通气道：普通型、气囊型②鼻咽通气道：普通型、氧导管型③喉罩通气道（LMA）：三代五型④食管气管联合导气管（ETC）⑤食管阻塞式通气管（EOA）⑥咽气管气道（PTLA）口咽通气道翼缘牙垫咽弯曲通气道鼻咽通气道6~6.518cm喉罩充气囊通气导管通气罩食管气管联合导气管—ETC③气管导管性通气道气管内插管清醒、镇静、快速

2、诱导插管（RSI）经口插管、经鼻插管经口/鼻明视插管、经鼻盲探插管喉镜插管、纤支镜插管逆行插管气管穿刺/切开置管气管插管的基本物品气管插管导管双腔普通螺纹（加强）药品罗库溴胺经鼻直视气管内插管经口明视气管内插管纤维光导支气管镜插管逆行气管内插管如何开放气道？紧急气管切开置管经皮穿刺气管内置管适应症：难以使用非导管和气管插管的所有病人气管内插管时间较长优点：创伤小、操作方便、更换导管容易面罩-呼吸囊抢救病人的必备工具适合所有呼吸抑制或呼吸停止病人的复苏使用方便，快速有效等同于气管插管人工呼吸需先解除呼吸道梗阻注意面罩大小选择挤压呼吸囊以胸廓抬起为度急诊

3、气道处理的基本策略先判断后决断：“柠檬”法则(TheLEMONlaw)先简单后复杂先普通后特殊先给氧通气后实施插管必要的药物干预有利紧急气道处理诱导药物镇静、镇痛、肌松剂、心血管药自我防护：SARS的教训急诊气道处理的基本流程接诊意识不清自主呼吸好上呼吸道梗阻调整头位口/鼻咽通气道意识不清自主呼吸差有效无效有气道保护无气道保护BMV经口插管经鼻插管镇静或RSI崩溃气道不配合经口明视插管失败气道困难气道LMA、ETC、经气管喷射通气或外科气道清醒插管--明视或盲插成功失败成功失败纤支镜失败失败失败失败谢谢！