气道异物处理课件

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1、气道异物处理新乡市中心医院EICU范小勇发病原因1.饮食不慎。2.酗酒。3.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。5.昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。临床表现1.喉异物2.气管异物3.支气管异物病人表现特殊体征：“V”型手法不能出声面色紫

2、绀不全阻塞可咳嗽呼吸道异物现场急救程序1.简单询问病史2.体格检查3.估计阻塞的种类4．进行急救处理何为HEIMLICH手法?海姆立克手法-----美国学者海姆立克发明成人救治法自己是受害者，孤立无援：立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者。卧位腹部冲击法适用于意识不清的患者特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治晚期孕妇或明显肥胖者清醒者可采用站、坐位胸部冲击法意识丧失者可采用卧位胸部冲击法..婴儿救治法意识清楚的婴儿背部排击法胸部手指猛击法意识不清的婴儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼

3、吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，直道救护人员接替。儿童救治法1.鼓励孩子　大声咳嗽2.腹部冲击法3.对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压4.让患儿取右侧卧位。注意事项1.Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症2.实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3.腹部冲击要注意胃反流

4、导致误吸。手指清除此法用于意识丧失患者。患者面朝上，急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨，可以牵引舌避开咽喉部，而异物就在该处，可能在一定程度地减轻梗阻；再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧，才能把异物去除，必须注意，不要把异物推向深处而进入气管内。施行镜钳取术1.直接喉镜下取出法2.间接喉镜下取出法3.支气管镜下取出法直接喉镜下气管异物取出术喉、食管口异物位置注意事项1.术前充分做好准备工作2.争取尽早取出异物3.看准后再取4.避免夹

5、碎5.取异物时要注意减少阻力6.严禁钳拉支气管间隔7.经过声门时严防滑脱8.术中呼吸停止9.预防喉水肿出诊在现场应该就地抢救，使用海氏法或喉镜取出而不能运回医院再处理。气道异物救护流程图无效供氧气道异物梗阻完全阻塞不完全阻塞成人海氏手法儿童背部拍击法或胸部推击法环甲膜穿刺或气管切开（切忌气管插管）鼓励病人用力将异物咳出将导管插入咽喉部用吸引器抽吸保持呼吸道通畅生命体征监护建立静脉通路护送去医院谢谢