气道异物梗阻处理程序

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时间:2018-06-11

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1、气道异物梗阻处理程序(一)目的:尽快排除异物,保持呼吸道通畅。(二)操作步骤:1、评估:(1)严重气道梗阻征象:烦躁不安、呼吸表浅、进行性呼吸困难,如无力咳嗽、紫绀、哭声无力,不能说话或呼吸。(2)轻度气道梗阻征象:患者会咳嗽及发声。2、清醒患者处理方法:(1)梗阻较轻:嘱患者用力咳嗽。(2)梗阻严重:A、腹部冲击一手握拳,握拳手拇指侧朝向患者腹部,放在脐与剑突连线中点,另一手抓住握拳手,使用快速向上的力量冲击患者腹部或胸部冲击B、胸部冲击:适用于晚期妊娠或肥胖者。站于患者背后用双臂绕过患者腋窝,环绕其胸。一手握拳,握拳手拇指侧朝向患者胸骨中点,避免压于剑突或肋缘上,另一手抓住握

2、拳手向后冲击。C、婴儿:5次背部冲击(两肩胛骨连线中点),5次胸部冲击(定位同心脏按压,频率慢于心脏按压)。重复以上步骤直至异物排出或患者转为昏迷则按昏迷患者处理。3、昏迷患者处理方法:(1)将患者仰卧位放在硬质的平面上。(2)立即呼救(3)开始CPR。(4)专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的口咽部时,可用手指挖除异物。未见异物时,不提倡常规进行盲目挖异物法。4、因痰液堵塞引起的气道梗阻需要吸痰,因气管插管痰栓堵塞窒息应紧急更换气管插管,并辅以呼吸皮囊紧急通气。女病人导尿操作程序(一)目的:1、取尿液作细菌培养,观察尿量、比重、残余尿以助诊断2、尿储留病人放出尿液,以解除痛苦3

3、、盆腔术前排空膀胱,避免手术中误伤4、昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管,以保持局部清洁干燥5、抢救休克和危重病人,正确记录尿量、尿比重,以观察肾功能(二)用物:治疗车、屏风、治疗盘、气囊导尿管一根、引流袋、手套、无菌手套、20ml注射器、生理盐水20ml、碘伏、一次性尿布、便盆、外阴消毒物(弯盘、镊子、棉球、小量杯);无菌导尿包(弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳)。(三)操作步骤:1、戴帽子、口罩,洗手2、在治疗室检查无菌导尿包,放于治疗盘内,打开导尿包,看灭菌是否有效,一杯倒生理盐水20ml,另一杯倒碘伏液,放气囊导尿管、20ml注射器

4、于无菌盘内3、备齐用物,推车至床尾,核对病人姓名、床号;向病人解释,屏风遮挡,关好门窗4、戴手套5、脱去一侧裤脚,清洗外阴(能自理者可嘱其清洗外阴),打开引流袋包装并检查,固定于床沿。6、病人取仰卧位,两腿屈膝自然分开,充分暴露外阴,注意保暖。7、将一次性尿布垫于臀下,将已备好的消毒用物置于病人两腿之间,镊子夹碘伏棉球消毒外阴,其原则由上至下,由外向内。每一个棉球只用一次,污棉球及用过的镊子、手套放于弯盘内置床尾。8、打开导尿包的无菌面,铺于贴近会阴处,换无菌手套,铺洞巾,石蜡油棉球润滑导尿管前端,注射器抽20ml生理盐水注入导尿管气囊以试有无渗漏,试毕完好者放入弯盘内备用。9、

5、以左手拇指,食指分开人阴唇,右手持镊子夹消毒棉球自上而下、由内向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口。10、将放导尿管的弯盘移至近会阴处,右手持血管钳将导尿管插入尿道口4-6cm,见尿后再插入1-2cm,根据病人情况调整插入长度,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水12-15ml,轻轻外拉导尿管遇阻力即可,根据需要留取尿标本。导尿管误插入阴道时,应更换导尿管。11、接引流袋,一次性放尿不超过lOOOml,移去用物,脱手套。12、协助病人穿裤,整理衣服、床单位,告知病人留置尿管期间的注意事项。13、整理用物。14、观察记录尿液的量、性质、颜色。15、拔管前向病人讲清,膀胱充盈有尿意时为最佳

6、拔除尿管时机。先行夹管,当病人有尿意感时,将气囊内水抽尽,动作轻柔地将导尿管拔出,整理床单位。16、观察病人白行排尿情况,做好护理记录。(四)注意事项:1、用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染2、导尿管误插入阴道,应更换导尿管3、插管动作要轻、稳、准,以免损伤尿道粘膜4、膀胱高度膨胀,病人极度衰弱时,第一次放尿量不应超过lOOOml,因人量一次性放尿可导致膀胱压力突然降低引起虚脱,另外因膀胱突然减压,引起膀胱急剧充血,发生血尿5、留置导尿者更换导尿管根据尿液ph>6.8每2周更换一次,<6.84周更换一次,更换尿袋每周两呼吸皮囊紧急通气。次(若有尿液性状、颜色改变,需

7、每天更换)更换时不可将引流管提高,防止尿液逆流,每日两次会阴,会阴部有损伤时用棉球清洗。

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