高血压合理用药指南(第2版).pdf

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1、28●中国循证指南共识●《中国医学前沿杂志（电子版）》2017年第9卷第7期DOI：10.12037/YXQY.2017.07-07高血压合理用药指南（第2版）国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会前言疗药物不仅在等级医院应用合理，在基层医院也能高血压作为一种慢性非传染性疾病，也是我国规范地合理应用。基于此，在第1版《高血压合理患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的病。2016年国家卫生计生委发布的数据显示：我国改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。尽管近些医师协

2、会高血压专业委员会组织进行该指南的更新年我国人群的高血压知晓率、治疗率、控制率已有和再版。第2版指南增加了药物基因组学内容、正改善，但仍处于较低水平。全球疾病负担研究显示：在研究的新药、药物的循证推荐，同时增加具有知中国人群因高血压造成的伤残调整寿命年（DALY）识产权的国产创新降压药物章节，丰富了药物治疗高达3794万人年，占总DALY的12.0%，占心血的内容。我们希望此版《高血压合理用药指南》能管病总DALY的63.5%；其中伤残损失寿命年（YLD）够帮助医生认识规范使用降压药物的重要性，指导为3557万人年，早逝损失寿命年（YLL）为236.5医生在不同血压水平、不同高血压并

3、发症情况下恰万人年，占心血管病YLD和YLL的50.1%和64.5%，当、合理地使用降压药物，提高自身的治疗水平，是心血管病负担的首位危险因素。全国每年因血压使高血压患者的治疗依从性和持续性有所改善，提升高所致的过早死亡人数高达200余万，每年直接高血压控制率，减少心脑血管事件。医疗费用达366亿。2016年我国一项发表于JAMA北京大学人民医院高血压研究室主任杂志的队列研究结果显示，我国治疗后的高血压患国家卫生计生委合理用药专家委员会者的血压达标率为29.6%。高血压作为心脑血管病心血管药物专业组副组长孙宁玲最重要的危险因素，流行态势严重，其主要并发症中国医师协会高血压专业委员会如

4、卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致名誉主任委员残致死率高，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和社会造成沉重负担，已成为我国一项重要的公共卫循证医学相关方法说明生问题。尽管近年来高血压的诊断和治疗取得了长2016年10月13日，由国家卫生计生委合理足进展，高血压治疗药物也层出不穷，但高血压药用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会物治疗亦存在诸多不合理之处，由此也影响了患者组成指南修订联合委员会，经4次联合会议讨论后治疗的依从性、持续性及血压控制率。国家卫生计最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的生委近年颁布了高血压分级诊疗策略，提出高血压核心问题。指南工作组针对这些核心

5、问题制定了具治疗要规范，并下沉到基层医疗服务中心，这将使体的文献检索和评价策略，综合评价、筛选出相关药物的合理应用提升至更高的位置，希望高血压治文献。修订过程主要包括下列几项特点：通讯作者：孙宁玲E-mail：sunnl@263.net霍勇E-mail：huoyong@263.net.cn《中国医学前沿杂志（电子版）》2017年第9卷第7期●中国循证指南共识●29（1）本指南是在尽可能全方位检索复习临床循（5）针对筛选后的文献，写作团队根据文献全证研究证据的基础上，由指南工作组有关专家及团文对其进行证据质量的综合评级，再由工作组临床队（循证医学、流行病学、心血管病学、高血压、专家针对

6、该核心问题提出各项推荐等级的建议，推内分泌代谢、肾脏病学、神经病学及药理学领域的荐等级是在系统评价证据质量及临床实践的基础专家）分工写作而成。草案完成后，经过多次修改，上，由多学科专家反复讨论形成，当专家意见出现并经多方评审。分歧时，在充分考虑不同意见的基础上接受多数专（2）本指南的工作组由多专业学科的专家，特家的共识，并形成最终推荐等级。别是一直从事高血压研究的专家以及流行病学和药（6）写作过程中参考或引用了中国和国际上影理学专家组成，他们是：曾哲淳、詹思延教授（循响较大的几个最新版高血压防治相关指南的证据质证医学专家），王丽敏、王增武、孙宁玲教授（第1章：量评级和推荐等级的结果。

7、高血压流行及治疗现状），蔡军、陈鲁原、刘蔚教（7）本指南采用的证据质量评级和推荐等级参授（第2章：高血压药物分类），孙宁玲、郭艺芳、考了欧洲心脏病学会的标准，并进行适当修改。陈源源、林金秀、陈晓平、冯颖青、王浩、初少莉、临床决策或治疗措施推荐等级张宇清、卢新政教授（第3章：用药原则及规范），推荐分类定义推荐等级推荐用语ClassⅠ该操作或治疗已被证实强推荐使用范利、张新军、吴海英、荆珊、袁洪、李建平、陈源源、和（或）一致公认是有益、陈鲁原教授（第4章：国产