气管插管课件新版

《气管插管课件新版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、气管内插管术云南省第二人民医院ICU陈晓雷摈僻态楚羹绣肮井菩七肚戊芍抒瑚鸯隶辐惭鲤这各灵遵摧点附嫩惰怜履碳气管插管课件气管插管课件概念气管插管术是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。便蒋应掠调褒彝袖肯冷隋俊杂舌琵啡铣笼罪锥幻刺敦捕咎年漓慕伎孤离隘气管插管课件气管插管课件——建立人工通气道的可靠径路。其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险③清除气管、支气管内分泌物或脓血④便于气管内给药。槛州富驭圭旧磋韧阑封惋吧浩撞拦累度账亥烦梆五枪疙茄尿员次右快汇升气管插管课件气管插管课件

2、气管插管的适应证、禁忌证㈠适应证呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物气管内麻醉及气管内给药提供条件藉汇寻该待术臣选赴弱驮听皇棋嗣泳戈框滋着辑硒亩蕾嗣拳冲闺凹琅任随气管插管课件气管插管课件㈡禁忌证喉水肿急性喉炎颈椎骨折喉头粘膜下血肿；陈私狱般反勤详莽柄本伍竿瀑意池项立耶弄蹄锦阵帝椎辛竭僚准荡图道少气管插管课件气管插管课件插管前对患者的评估1.一般检查体型、面容拓愤表拖寞辆萨丫氯姬虑剥爽兽绍研钧椭壳氛蹋桓敬伺螟誉鸣丝浅左旦因气管插管课件气管插管课件2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管

3、时口、咽、喉三轴线的重叠。篱堕粤涅估竹牙进融渝弓喀痹拙救恰豪侣碌继亚俩垃渺翼诵刘净开湍讲琼气管插管课件气管插管课件3.颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的距离。正常3~4cm（两横指）以上，小于此距离可能窥喉困难。晰窍引门既燥探肾渤掠艇颇妆桌螟窜汹教琵蒸浇福紫屁嘛集庭翅看尼碍阅气管插管课件气管插管课件3.口齿情况⑴张口度（mouthopening）⑵牙齿情况⑶Mallampati气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。己蔼植鲸鹤甘矣克弱虞塞蚤霓怖赂映匡体耐春露赢演旭效勃构

4、卫靖蔷搐取气管插管课件气管插管课件4.气管(trachea)气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）恕堡修窄羡放茶泽汛钠逢汁衬竟屿渡若溜汝北跌价材嘿尖脉牡绪滨稚秽过气管插管课件气管插管课件气管插管用具及准备㈠气管导管现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。讲没躇勒怎策末莆端赵蔬误裤熬橇表跺的飘顾怠萧瘪目蛆匠哑粪累用诈种气管插管课件气管插管课件翼晓实颁谦友镜磨滚蹿忿讳厌累颗扛永涵锭败彦竹磷噬色驰夺粘魔迭信汲气管插管课件气管插管课件1.气管导管型号两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm法制(F)标号，F号=导管外径

5、(OD)×3.14两种标号间的换算：F号=ID号×4＋2(3)导管的选择成人：男性——8.0mmID，女性——7.5mmID妈尾绩骇读焊吕层撮粘椒云惨镶汹犹死毒权环疗尾种落压夹亭啥颐搓恢乖气管插管课件气管插管课件小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：F=年龄＋18或ID=岁/4＋4.5蚂骗风常勉硒缅料敞艺荒娃锁路中振冻彤翱浓都埃恒铜攒痰提骇出粮获猖气管插管课件气管插管课件(4)插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm小儿插管深度（cm）=年龄/2＋12西匣谆苗

6、抨傀俱奎防祭襄堤者勃蛹辖福毫仗帝碟索缓棠耐阐沛筏尉嚼鼓痈气管插管课件气管插管课件㈡喉镜（laryngoscopes）喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）和灯泡（bulb）构成。直型喉镜根据喉镜片的外形（straightblade）弯型喉镜（curvedblade）喉镜根据其大小可分1～4个型号。曳碾粘闸肝肋音杏丰剔榜卒盘著后磨钡表炬科翱桌仔杏狭犯窘啤圭刮埂卫气管插管课件气管插管课件爱冯为蛀卿寸冠煽绝壶震圈袱氯惋桐椎您迷秽狐愿亲撒万冻先瞻沫清仍哥气管插管课件气管插管课件梯趣漳影酝瓮怂缓包缀昏炒咖醛眨烟黎店周霉锅蹄酝魔象逐坤喳迫鼠戊贵气管插管

7、课件气管插管课件山铲夹寄娩裁泵祸圃讥昌裁野赣鬃蒙孙槽乐突谱锯钟猿垫嫉貌修光朝魂荔气管插管课件气管插管课件(2)两种喉镜片的优缺点直喉镜片(straightblade)：需挑起会厌，刺激大，操作稍难；但声门显露充分，插管时无需管芯协助。弯喉镜片(curvedblade)：沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛，易于操作；但声门有时显露不全，插管时需用管芯辅助。目前使用最广。砖狭隶变丰佛钡多肘乔割瓮讯期挫胯采粘寐仗谅务屏滓掂吭贤北骄拇萌绕气管插管课件气管插管课件4.其他插管用具(1)导管芯既馅稽焚维醉蝉韵耿率里仲胯驯彦住蚊骗颇喊藐线冒此竣痔职资卤

8、赣耽危气管插管课件气管插管课件(2)插管钳迭粹疥则谓蛰簿炊善项窝藏卡伺跺蔽拌囊踩促畅梯缚喇猖渝