复方丹参滴丸临床应用概述

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1、医学理论与实践.2001,14(8):745-747复方丹参滴丸临床应用概述齐凡田艳松中国石油天然气总公司中心医院中医科，河北省廊坊市065000复方丹参滴丸是一种以丹参为主的纯中药制剂，正式问世仅6年余，因其疗效显著已很快被临床接受，并得到越来越广泛的应用。现将其临床使用情况做一概述。1.药理作用本方经多方验证，具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，增强心肌收缩力，改善外周循环障碍的作用，有抗凝和促纤溶作用，有降压降脂及降低血液粘度作用，并有一定的镇静及抗菌作用[1-3]。

2、2.临床应用2.1较多医家在用本方治疗冠心病心绞痛方面做了大量的研究及观察。在服用方法上基本相同，均为口服每日3次，每次10粒。叶氏[4]选择冠心病心绞痛且近期有反复发作病史者，随机分治疗组及对照组各30例。对照组采用能量合剂1支溶于5%葡萄糖500ml中静点，每天1次，肠溶阿斯匹林每次4mg，每日1次；治疗组以上述治疗方法再加服复方丹参滴丸，均4周为1疗程。结果示：缓解心绞痛的发作频率及改善左心功能，两组对比均有显著差异，治疗组明显优于对照组。王氏等[5]治疗老年心绞痛患者，治疗组及对照组各30例。治疗组用本药，

3、停服其它扩血管药物，对照组用硝酸异山梨醇酯，每次10mg，每天3次，均为2周1个疗程，结果两者疗效相似，且前者无后者之头痛及产生耐药等副反应。孙氏[6]将60例心绞痛病人以就诊顺序按2:1随机分为两组，一组口服本药，另一组予消心痛口服，其他治疗两组相同。结果：本药组速效止痛时间可与消心痛相媲美(P>0.05)，且综合疗效优于消心痛组；心绞痛总有效率比较，(P<0.05)；治疗前后心绞痛程度评分比较，P<0.01；心电图比较，P<0.05。证明本药对冠心病心绞痛的速效止痛效果肯定，综合疗效偏优。郭氏[7]以本药与复方

4、丹参片分组观察治疗冠心病心绞痛各45例，丹参片组每次3片，每日3次，均为4~5周1个疗程。对心绞痛总有效率前者91%，后者73.3%。心电图改善情况前者远高于后者，且发现合并脑血管病的病人服滴丸2周后头晕明显减轻，而服片剂则无此现象。成氏等[8]用抗心绞痛药硝酸甘油对照，观察本药对稳定型心绞痛发作的疗效。观察证明本药的缓解心绞痛、改善心肌缺血作用与硝酸甘油无差异，而降低心肌耗氧量作用则优于后者，且未发现副作用。提示复方丹参滴丸可作为稳定型心绞痛患者心绞痛发作的一线急诊用药。2.2陈氏[9]将120例心肌炎患者经常规

5、治疗1个月后，随机分为两组。治疗组给本药，每次10粒，每日3次；对照组予地奥心血康胶囊，每次200mg．每日3次。两组疗程均为2~6个月。治疗组、对照组临床有效率分别为93%、73%。证明本药对心肌炎心率失常和心功能远期疗效显著，优于地奥心血康。2.3马氏[10]用本药于高脂血症高血压患者，其中高胆固醇45例，高甘油三脂20例，高密度脂蛋白过低8例，低密度脂蛋白过高12例，共60例，按入院先后分为两组，治疗组40例，予复方丹参滴丸每次10粒，每日3次，对照组予藻酸双酯钠每次500mg，每日3次，均为2个月1个疗程。

6、结果：治疗组血中胆固醇，甘油三脂分别降低28.3%，34.3%，高密度脂蛋白提高33.2%，低密度脂蛋白降低29.9%，对照组血中胆固醇及甘油三脂分别降低11.1%，32.2%，高密度脂蛋白提高22.4%，低密度脂蛋白降低17.6%。徐氏等[11]以药物造成急性高粘滞血症模型鼠研究本药对其红细胞变形的影响。治疗药物用复方丹参滴丸，用药量15mg/kg体重(成人用量5倍)为丹低组，用药量30mg/kg体重(成人用量10倍)为丹中组，用药量75mg/kg体重(成人用量25倍)为丹高组，造模前90minig1次。造模后6

7、0min后股动脉取血，检测红细胞变形能力。发现本药具有改善急性高粘滞血症模型鼠红细胞变形能力的作用，而且在15~75mg/kg体重剂量范围内，随剂量增加，疗效递增。2.4全氏[12]以复方丹参滴丸与西药联用(治疗组)治疗原发性肾病综合征与单纯西药(对照组)疗法对比观察疗效。治疗组完全缓解率和总有效率为55%和90%。显著高于对照组的27.5%和65%(P<0.05)；而治疗组复发率为7.5%，低于对照组的20%(P<0.05)。结论为：在常规西药治疗原发性肾病综合征基础上，加用本药口服．确为治疗该病的有效方法之一。

8、杨氏等[13]探讨本药对肾病高凝状态的疗效。实验组15例使用本药加基础治疗．对照组15例只给基础治疗。结果发现实验组对改善肾病高凝状态及疗效指标均优于对照组(P<0.05)。认为该药对肾病高凝状态和改善均有确切疗效。2.5张氏[14]治疗肺心病继发红细胞增高症23例．予本药每次10粒，每日3次，6~8周为1疗程，然后剂量减半维持。可长期服用．经治疗20~56