新上岗人员培训2011

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1、传染病及医院感染管理基础知识院感科王敬利一、传染病基础知识1、我国法定传染病的种类：甲类传染病2种：鼠疫、霍乱乙类传染病25种：丙类传染病11种:乙类传染病甲类管理：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。2、医疗机构在传染病防治中的法定职责（1）预防中的职责（2）疫情报告中的职责（3）疫情控制中的职责（4）医疗救治中的职责（5）法律责任一、传染病基础知识3、传染病疫情的报告：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报。对其他乙、丙类传染病应于2

2、4小时内进行网络直报。获得突发公共卫生事件相关信息时，应立即电话报告防保科。传染病报告卡的填写一定要字迹清楚、内容完整、准确，地址要严格按照报告卡上的方式填写，并尽量留下电话号码，以免影响疾病控制中心的流行病学调查。一、传染病基础知识4、重点传染病诊断标准鼠疫：诊断依据包括临床表现（1）.突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态。（2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。（.5）重症结膜炎

3、并有严重的上下眼睑水肿。（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。（7）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。（8）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。接触史（1）患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。（2）在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。（3）患者发病前10d内接触过具有（1）及（4）特征的患者并发生具有类似表现的疾病。实验室检验结果（1）患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分

4、离到鼠疫菌。（2）上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。（3）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。（4）患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。霍乱：诊断依据包括1流行病学1.1生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5d内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。1.2与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。2临床表现2.1轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后

5、重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。2.2中重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。2.3中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。3实验室检测3.1粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌，操作方法见附录A。3.2在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌，操作方法见附录A。3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本

6、霍乱毒素基因PCR检测阳性。3.4粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。医疗废物的处理（7）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（8）药物性和化学性医疗废物，过期的、未使用的交还供销商，小剂量可排入污水处理系统。（9）盛装医疗废物的每个包装物、容器外面应有警示标识。运送医疗废物的工具应及时进行清洁和消毒。（10）使用后的输液瓶、一般医疗活动中产生的大量玻璃瓶及针剂小药瓶，由于不直接与病人接触，不属于医疗废物管理范围，但这类废物回收作用时不能用于原用途。。做好医疗废物处置的登记工作，登记内容包括医疗废

7、物的种类、重量或数量交接时间、处理方法以及经办人签名等项目，登记资料至少保持3年。。暂时储存点每天及时将医疗废物转交给蚌埠市医疗废物处置，医疗废物转运出去后，应及时对暂时储存地点、设施进行清洁和消毒处理。。医疗废物处理由科室护士长或科主任负责，责任护士和清洁工人共同实施。其管理纳入医院感染管理质控范围，与相关科室综合目标考核挂钩。3、医务人员的职业防护与标准预防医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大。医务人员在工作中感染了爱滋病、乙肝、非典等都有过报道。所以我们一定要引起重视，珍惜自己。？怎样做好职业防护

8、？标准预防