精神活性物质所致精神障碍 最新课件

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1、精神活性物质所致精神障碍成瘾成瘾的行为特征：行为失控明知有害欲罢不能药物使用带有冲动性,不择手段控制不了使用的剂量与频度反复戒断,屡屡失败惩罚对他们收效甚微成瘾行为的范围化学物质的成瘾海洛因ATS(摇头丸、冰毒、减肥药等)大麻酒精烟草非化学物质成瘾电脑、网络病理性赌博购物狂工作狂运动狂拔毛癖精神活性物质又称成瘾物质或药物，指能够影响人类的情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。毒品：是社会学概念，指具有很强成瘾性的并在社会上禁止使用的化学药物。药物依赖药物依赖（dr

2、ug dependence），又称药瘾（drug addiction），是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性（不顾一切后果、冲动性地）长期慢性或周期性地服用。药物滥用与耐药性药物滥用是指使用或不恰当地使用医学上不必要的药物，ICD－10称之为有害使用（harmful use）。而药物依赖是一个科学和医学上的概念。耐药性（tolerance）是指重复使用某种药物，其效应逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。药物依赖性依赖分为精神依赖和躯体依赖。精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获

3、得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。躯体依赖，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征的症状。可产生依赖的药物可产生依赖的药物很多，包括：阿片类药物、大麻、苯丙胺类、可卡因、镇静催眠剂、酒精、咖啡因、烟草类（尼古丁）、致幻剂、挥发性溶剂、其他。阿片：鸦片类物质，包括鸦片，鸦片中提取的生物碱、吗啡，其衍生物海洛因，人工合成的度冷丁、美散酮、镇痛新等。罂粟烟、海洛因摇头丸精神活性物质依赖识别、诊断、治疗药物滥用的检查（1)病史药物使用史:使用药物种类、剂

4、量，特别是入院前5天使用情况,每天费用、使用途径、开始使用年龄、使用时间等治疗史:既往治疗环境（自愿、强制）、治疗方法、合作程度、期限、对治疗态度及评价等与药物滥用有关的内科问题:包括肝炎史、颅脑外伤史、躯体损伤史、结核史、肺部感染史、性病史、艾滋病史等心理社会史:生活环境、住房、经济来源、债务、法律问题、教育程度、工作史、性生活史、嗜好、精神病及药物依赖家族史、药物滥用的检查(2)躯体检查一般情况:营养状况、体重、脱水征、有无中毒或戒断症状等生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压皮肤:注射痕迹、瘢痕(沿静脉走行,四肢,颈部、乳房、腹股沟、阴茎

5、处),皮肤的各种感染、立毛肌树起等眼睛:瞳孔大小、流泪等鼻子:流鼻涕、鼻腔溃疡、脓鼻涕,鼻腔感染提示通过鼻内用药口及咽喉:反复的口腔感染、溃疡提示有艾滋病可能肺部:结核以及其他慢性感染等心脏:有心脏杂音提示亚细菌性心内膜炎腹部:特别注意肝脏情况神经系统:注意腱反射、周围神经损伤、麻木等药物滥用的检查(3)精神状况检查人格特征抑郁焦虑精神病性症状试验室检查三大常规性病检查,包括HIV试验肺部X-线检查肝功能检查、两对半心电图检查等药物依赖的诊断(DSM-IV)A.为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在某12个月的期间里至少有以下3

6、条表现。1.耐受性，表现为以下的一种：需要增加较大剂量方能达到中毒水平或所需的效果如果按以前的剂量使用不能达到所需的效果2.戒断症状，表现为以下的一种：所使用成瘾物质的特征性戒断症状使用同样的（或类似）成瘾物质能够解除戒断症状3实际使用成瘾物质的量及时间比打算的要多、要长4.总想戒断或控制使用成瘾物质但不成功5.在获得成瘾物质、使用成瘾物质或从使用成瘾物质所引起的作用恢复过来所花费的时间较长6.由于使用成瘾物质，放弃了或减少了重要的社会、职业或娱乐活动7.尽管明白使用成瘾物质可引起持续或反复的躯体或心理问题，但继续使用B.指明具有生理依赖

7、（有耐受性和戒断症状的证据，表现第1或第2条）不具有生理依赖（没有耐受性和戒断症状的证据，不符合第1条和第2条）药物滥用的诊断(DSM-IV)A为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在某12个月的期间里至少有以下1条表现。1.反复使用成瘾物质不能履行工作、学业、家务重要职责，（如由于使用成瘾物质多次无故旷工，工作能力下降，被学校开除、不能照顾小孩、家务）2.在有可能引起躯体损害的情况下仍然反复使用成瘾物质（如在使用成瘾物质情况下驾车、开机器）3.多次因使用成瘾物质导致法律问题（如因使用成瘾物质行为不端而被捕）4.尽管使用成瘾物质引

8、起了持续或反复的社会或人际关系问题，但继续使用（如，由于中毒与配偶争吵、打架。）B.不符合诊断依赖的标准治疗目标1.戒断或减少使用药物2.减少复发的频度及严重性3.减少吸毒所带来的危害4.促进