机会性原虫课件

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1、机会性原虫（opportunisticprotozoa）刚地弓形虫(Toxoplasmagondii)1908年Nicolle和Manceaux发现弓形虫，寄生在人和动物体内的寄生原虫，能引起人兽共患弓形虫病。1920年报道首例弓形虫病人，1964年发现我国第1个病例。先天性感染：母体胎盘胎儿获得性感染：主要经口感染，输血等。◆◆属真球虫目、弓形虫科世界性分布，温血动物（哺乳类和鸟类）中广泛存在。猫科动物是终宿主、猪等动物是中间宿主，均为传染源。◆◆◆◆弓形虫病（toxoplasmadiosis）◆生活史中有滋养体、假包囊、包囊、卵囊、裂殖体（裂殖子）、配子体tropho

2、zoitecyst(速殖子tachyzoite)(缓殖子bradyzoite)pseudocyst假包囊oocyst孢子囊子孢子(sporozoite)弓形虫的生活史弓形虫流行情况弓形虫病是一种人兽共患病，呈全球性分布。人类弓形虫感染率极高，一般为20-50%，最高达94%，有人估计全球有5-10亿人感染。我国人群感染率极不一致，从不足1%至38.6%，一般为5~20%。随着艾滋病的曼延，弓形虫机会感染呈增加趋势。◆intermediatehostdefinitivehost感染阶段多（猫粪卵囊或动物肉类的包囊）感染方式简单.滋养体、包囊、卵囊具有强的抵抗力；包囊在宿主内

3、存活时间长.◆选择性不强（中间宿主和组织细胞）中间宿主：哺乳动物、鸟类、爬行动物寄生组织细胞：有核细胞◆流行广泛的原因◆LifecycleandmodesoftransmissionofT.gondii.弓形虫感染隐性感染临床表现：先天性弓形虫病（congenitaltoxoplasmosis）获得性弓形虫病(acquiredtoxoplasmosis)◆◆★★●感染的孕妇胎盘胎儿先天性弓形虫病（congenitaltoxoplasmosis）流产、早产、死产、畸胎.存活的儿童：智力障碍，运动障碍。怀孕早期怀孕中期：多为隐性感染，有的出生后才出现症状怀孕后期：病损多数较轻

4、。●●获得性弓形虫病(acquiredtoxoplasmosis)淋巴结肿大最常见.多见于颌下和颈后淋巴结，伴有长时间低热、疲倦、肌肉不适、肝脾肿大或全身中毒症状。神经系统：脑炎、脑膜炎、癫痫等.眼部：视网膜脉络膜炎、视力下降.全身反应或多器官损伤.●●●●●●pathogenesis散出的虫体再侵入邻近其它细胞速殖子在有核细胞内增殖，直至细胞破裂引起组织坏死，形成小坏死灶和周围组织的急性炎症反应表现为水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润速殖子tachyzoite免疫功能低下患者常引起急性播散性感染多数感染均为隐性感染，机体免疫功能低下隐性感染状态急性或亚急性严重的全身性弓形

5、虫病并发弓形虫脑炎而死亡。据美国疾病控制中心（CDC）报告，在14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有508例，大多在2~8个月内死亡。●●病原学诊断：胸水、腹水、脑脊液和活检组织内查到滋养体血清学诊断：抗弓形虫的IgG或IgM磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、氯林可霉素等药物联合使用labdiagnosis病原学检查：(Pathogenicdiagnosis)●涂片染色法：患者组织液、脑脊液、血液●活组织检查：胎盘组织、脑组织（死胎）●动物接种试验：脑脊液或淋巴结穿刺液接种于小鼠，▼血清学诊断(Serologicaldiagnosis)▼▼分子生物学诊断（Molecular

6、diagnosis）PCR及DNA探针技术应用于检测弓形虫感染CT检查病变呈球形损害，90%为环状或结节状中枢神经系统最常受累，灰质形成多发性坏死灶和脓肿1.治疗病人（磺胺嘧啶+乙胺嘧啶）2.卫生宣传教育3.防治先天性弓形虫病的发生六、Control&treatment艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染一例患者男性，40岁，河北人，已婚，京津高速路某收费站负责人。主诉：发热、咳嗽4天，气短、呼吸困难一天。于1993年6月4日收住人民医院呼吸内科。查体：体温38℃，脉搏128次/分，呼吸42次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，发育正常，营养差。急性病容，呼吸困难，口唇紫绀，

7、皮肤未见黄染及皮疹。全身未触及肿大的淋巴结。颈部无抵抗。双下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及湿罗音。心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，未触及肝、脾。实验室检查：血红蛋白150g/L（正常男性120~160g/L）,血白细胞5×109/L（正常4×109~10×109/L），淋巴细胞（0.4×109/L）。血沉110mm/1h（正常男性15mm/1h）。血糖、血钾、血钠、血氯正常。骨髓涂片未见异常。血培养为阴性。血气分析：PaO230~20mmHg（正常103.5-0.42×年龄mmHg）X线检查：两肺呈弥漫性羽毛状和斑片阴影。住院病程：经