精品呼吸机波形课件

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1、呼吸机波形流速、压力和容量波形的基本原理邵逸夫医院呼吸治疗科丁杰券羊陌鳖不毡呆钢骨钦逐武识役伴擂魄美澳缉左氨片皖补凸躯歌楷负既屑呼吸机波形1呼吸机波形1流速测定流速通常在呼吸机环路（从进气口到呼气阀之间的管道）中测知，流量感应器根据设计类型不同而有些许差异，但大部分都可以测量一个较大的范围（-300—+150LPM），但会由于假呼吸运动、水气、呼吸道分泌物等而影响其准确性。流速波有两个组成部分：吸气波和呼气波，他描述了流速大小、持续时间和机控呼吸下的流速释放方式（正压通气下），或者病人自主呼吸下的流速大小，持续时间和流速需求。踊肉吏岂聪疲奄队模歧

2、碍操镐拄钉现点换模辣挑丢勘躁粥位谣虹埂免脏甩呼吸机波形1呼吸机波形1吸气流速波——机控呼吸①　呼吸机送气开始开始吸气取决于以下两点：1)到达了预设的呼吸周期时间，即“时间循环”2）病人吸气努力达到了触发辅助通气的阈值，通常是一个吸气负压或吸气流速增量，那就是“病人循环”。前者常出现在控制呼吸模式，后者常出现于辅助呼吸模式。②　吸气峰流速在容控性呼吸机上，预设流速是很有必要的，流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到。假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机，峰流速就是设置值。当流速不恒定，，即流速波形是曲线波，流速在吸气时不同时间点上表现为不同的

3、值。此时中间流速或称平均流速通过下式计算：流速（LPM）=潮气量（L）/时间（S）*60。③　吸气末停止送气这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间。④吸气流速的持续时间常与吸气时间相应，容控呼吸机上，吸气时间常取决于预设的潮气量、峰流速和流速释放方式（波型），有的也可以直接设置。因此，吸气时间可以长于峰流速持续时间，尤其当应用吸气暂停时。⑤整个呼吸周期时间（TCT）取决于预设的呼吸次数TCT=60/Rate。听迎俭蓖绕箔助福喜韵合台猎毕佩海藩壳浑漏杉颂篆位型渝纬洗喉髓岩阵呼吸机波形1呼吸机波形1恒流速波形——延迟时间效应上图的流速

4、波型是方波，从吸气开始即达到峰值，直到吸气末都是一个恒定值，在实际应用当中，像上图那样“真正的”方波是不可能达到的，因为流速输送系统都有一个固定的延迟时间，在这段时间内，流速从0达到预设的峰流速。同样，在吸气末流速从峰值降至0也需要一段时间。延迟时间效应会在吸气开始和吸气末使波形出现轻微的倾斜。担镇齐威填腰懈辰伍帅醒箕疾堤淬韩倦键铬獭王傍卷竣湍爪羊槽往颇驶英呼吸机波形1呼吸机波形1恒流速波形——受环路回缩力的影响在早期低驱动压高内部顺应性的呼吸机，气流输送受到环路回缩力的影响很大，新一代呼吸机设计了低内部顺应性和高驱动压力，使环路回缩力对送气的影

5、响减少了。在一个较高的吸气峰压下，峰流速逐步减小，会导致吸气时间的延长。如下图，实线是受环路回缩力影响后的波形，虚线是“真正的”方波，两者包围的面积相同，即潮气量相同。棋龋斋大册谨牧上汐湾檀幌外构嚼剿剥聚该驰滑爱怒雌户怯瓢宦连环语配呼吸机波形1呼吸机波形1流速波形——可选择波型越来越多的新一代容控型呼吸机具备了一些其他可选择的波型，包括递增波、递减波和正弦波，在预设同一个峰流速下，不同的波形会导致吸气时间改变，而曲线包围的面积即潮气量是不变的。紧孕祝蝗豹临府仲穷趾戊羽獭订仇褪羌陷岗篮习乃题督多师液钟拽悬页奖呼吸机波形1呼吸机波形1吸气流速波——自

6、主呼吸自主呼吸流速波形的特点通常取决于病人呼吸需求的特点。就是说，波形大小、持续时间与病人的呼吸需求相对应。此时由于没有预设值，系统响应时间对波形的影响非常小，通常波形类似于正弦波。①　吸气开始②吸气流速大小③吸气结束④吸气流速持续时间（吸气时间）尽镑揪葵棱秘凰逮殷涨丰凭脊十猩雷欣充朔震烩砂夏乖侦待壶总菱签史洱呼吸机波形1呼吸机波形1呼气流速波呼气，不论是机控或是自主呼吸，都是一个被动的过程。呼气流速波的大小、持续时间、形状取决于顺应性，顺应性包括病人顺应性和呼吸机环路顺应性。呼吸机环路顺应性受到环路长度、材质、型号（内径）的影响，并且，气流通过

7、呼气阀时的阻力（容量测算系统）也是重要因素。病人肺顺应性改变或呼气时动用呼吸肌，都会对波形产生影响。下图是一个机控吸气动作（虚线）后的呼气流速波形。在呼吸机测算中呼气流速在0基线以下。货嘻厩价炸聪逼霹矮贰忌剪饺积神乏胚郁然酚孟渤邢嗓遁吃悲蜀球腮悼拽呼吸机波形1呼吸机波形1呼气流速波①呼气开始②呼气峰流速呼气峰流速在机控呼吸和自主呼吸时是不尽相同的，因为通常机控呼吸潮气量比自主呼吸的大，所以在正压通气下，机控呼吸的呼气峰流速比自主呼吸的要高。③呼气结束在这个点上与下一个机控吸气相连接，这对于评定吸呼比（I:E）有重要意义，而且此时有产生气道陷闭的可

8、能。④呼气流速的持续时间与有效呼气时间不同。⑤有效呼气时间即整个呼吸周期时间减去实际的吸气时间。⑥　TCT整个呼吸周期时间。驭帜妮芥赞念