呼吸机波形课件_2

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1、呼吸机波形ICU张敏呼吸参数1、潮气量2、气道压力3、呼吸频率理想的呼吸波形如何观察呼吸机1、生命体征；2、呼吸波形；3、双侧人工管道均有水珠附着；使用呼吸机的最大问题不是设置不对，而是观察不仔细导致发生各种不良事件，加重病情。发现故障如何处理1、根据呼吸波形判断故障原因；2、如果不能判断则用简易呼吸器代替呼吸机辅助呼吸，呼吸机连接模肺观察呼吸机波形是否正常。常见呼吸机故障1、漏气（部位）；2、管道扭曲至堵塞；3、积水瓶及管道积水；4、湿化器故障；5、管道连接顺序错误；6、传感器故障；7、电源、氧源、空气源脱落。堵管的判断1、潮气量低、气道高压；2、吸痰

2、管不能完全下入气管导管，或阻力大，痰液不能吸出；3、氧饱和度下降、意识障碍；4、堵管多发生于患者疾病好转期。堵管的处理1、松开气管导管的球囊；2、鼻导管经口腔给氧；3、剪断吸痰管侧孔吸痰；4、同时联系麻醉科和呼吸内科会诊；5、拔管要谨慎，若需拔管需要报告二线医生；6、拔管后经面罩简易呼吸器辅助呼吸。管道脱落的前兆1、漏气；2、低潮气量报警；3、口腔发出声音或者吐“泡泡”；4、气管切开的导管脱落会表现为“堵管”。管道脱落的预防1、保护性制动；2、每日观察管道深度，防止过深或者过浅。管道脱落前兆的处理1、固定气管导管；2、抽出气管导管球囊气体；3、将气管导管

3、插入一定深度；4、向球囊内打入气体；5、吸痰。呼吸模式1、主要呼吸机参数：潮气量（Vt）、控制压力（Pc）、吸气时间、峰流速、控制通气的呼吸频率、支持压力（PSV）、呼气末正压（PEEP）。2、次要呼吸机参数；触发灵敏度、压力高限、呼气撤换、压力上升时间、吸气保持。五种呼吸模式P-A/C压力控制模式V-A/C容量控制模式P-SIMV自主+压力控制模式V-SIMV自主+容量控制模式SPONT自主模式P-A/C需要设置的主要参数：控制压力Pc吸气时间呼吸频率P-SIMV需要设置的主要参数控制压力Pc控制压力吸气时间控制呼吸频率支持压力PSVV-A/C需要设置

4、的参数：潮气量峰流速（或吸呼比）呼吸频率V-SIMV需要设置的参数：1、潮气量2、呼吸频率3、峰流速或吸呼比4、支持压力PSVSPONT需要设置的主要参数：压力支持PSV脱机拔管的模式1、自主呼吸恢复后选择SPONT或CPAP模式2、先根据潮气量设定PSV，PSV决定潮气量大小，根据患者病情逐渐下调PSV，当PSV在7cm水柱以下时，若仍能维持16-20次的呼吸，潮气量基本能满足患者需求时，可脱机；3、脱机一夜后，若病情没有变化，血气分析理想，可以拔管。胸外按压时呼吸机设置1、压力报警界限调制70厘米水柱以上；2、SIMV模式，潮气量10ml/kg，呼吸

5、频率16-20次/分，PSV0。简易呼吸器使用方法1、与面罩一起备在固定的、众所周之的地方；2、单手保持一定正压，通过手感受患者吸气时的负压，并给予通气。在没有胸外按压时，按照A/C模式通气。