诊断中听诊心音

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1、听诊一．填空题：1.心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.2．第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。3．第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。4．第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。二．判断题：1．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2．肺动脉瓣区第二

2、心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）3．3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）4．杂音在胸骨左缘2－3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）5．第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）三．名词解释：1．Austin—Flint杂音2．Graham—Steell杂音3．心音分裂4．奔马律5．大炮音四．选择题：A型题1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌收缩力提高D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E．心室收缩时间延长2．关于心脏瓣膜听诊区的部

3、位，下列哪项是正确的？（）A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C．二尖瓣区位于心尖部D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间3．心脏听诊的规范顺序是：（）A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区E．二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉

4、瓣区→主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A2增强？（）A．低血压B．主动脉粥样硬化C．主动脉瓣粘连或钙化D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄5．S4的产生与下列哪项有关？（）A．心室收缩B．心室快速充盈C．心房收缩D．心室舒张E．血流加速6．临床上最常见的心音分裂是：（）A．S2生理性分裂B．S2通常分裂C．S1分裂D．S2反常分裂E．S2固定分裂7．S2固定分裂的常见原因是：（）A．房间隔缺损B．主动脉瓣狭窄C．完全性右束支传导阻滞D．完全性左束支传导阻滞E．室间隔缺损8．收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣脱垂C．肺动

5、脉瓣狭窄D．房间隔缺损E．室间隔缺损9．听到开瓣音常提示：（）A．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全　B．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D．二尖瓣狭窄伴左心衰竭E．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10．关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E．血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11．可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）

6、A．左侧卧位B．右侧卧位C．卧位到迅速站立D．Valsalva动作E．深吸气12．下列哪种杂音属递增递减型？（）A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．动脉导管未闭13．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A．主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B．二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C．二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D．三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E．主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14．关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）A.杂音在某瓣膜听诊区最响

7、，提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine6级分级法D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）A．频发室性早搏B．心房颤动C．Ⅲ度房室传导阻滞D．Ⅰ度房室传导阻滞E．室性心动过速B型题问题16—18A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄16．既有S1减弱，又有P2亢进（）17．既有S1亢进，又有P2亢

8、进（）18．既有A2减弱，又有S2反常分裂（）问题19—21A．递增递减型B．递增型C．一贯型D．递减型E．连续型19．二尖瓣狭窄的舒张