人体心音听诊

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1、实验十四人体心音听诊 【实验原理与目的】了解正常心音的产生机制和特点,初步掌握听诊方法,识别第一心音(S1)与第二心音(S2),为临床心音听诊打好基础。心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置,可直接听到心音。在每一个心动周期中,通常可听到两个心音,即S1和S2。S1表示收缩期开始,其音调低、持续时间较长,在心尖部听得最清楚,它的产生主要是由于房室瓣关闭;S2标志舒张期开始,其音调高、持续时间较短,在心底部听得较清楚,它的产生主要

2、是由于半月瓣关闭。【实验对象】人体(学生自愿者)。【实验器材和药品】听诊器。【实验步骤和观察项目】(一)确定听诊部位图4-1-2-1人体心音听诊部位1.受试者解开上衣,面向亮处静坐在检查者对面。2.参照图4-1-2-1,认清心音听诊部位。(1)二尖瓣听诊区:左锁骨中线内侧第五肋间处(心尖搏动处);(2)三尖瓣听诊区:胸骨右缘第四肋间处或胸骨尖突下;(3)主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间处(主动脉瓣第一听诊区)或胸骨左缘第三、四肋间(主动脉瓣第二听诊区);(4)肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间处。(二)心音听

3、诊1.检查者戴好听诊器,以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件,置于受试者胸壁皮肤上,按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。2.在每个听诊区,区分S1和S2。根据心音的性质(音调高低、持续时间)和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2(图4-1-2-2)。若难以区别时,可在听心音的同时,用手触诊颈动脉搏动,与搏动同时出现的心音为S1。3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。图4-1-2-2人体心音的产生和特点【注意事项】1.听诊时环境应保持安静,如果呼吸音影响听诊时,可嘱咐受试者暂停呼吸。2.

4、正确使用听诊器,听诊器耳件方向应与外耳道一致(向前)。听诊器的胸件要不紧不松地紧贴胸壁皮肤,不要隔着衣服听诊。【思考题】1.比较你所听到的S1和S2有什么不同?2.心音听诊区是否就在各个瓣膜解剖位置在胸壁上的投影点上?3.心音听诊一般应包括哪些内容?

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