静脉输液中的不安全因素及对策

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1、静脉输液中的不安全因素及对策[]目的：减少病人在静脉输液中的安全隐患。方法：分析病人在静脉输液过程中存在的不安全因素及原因。结果：采取相应的对策。结论：护士要有高度的责任心，熟练的操作技术，严格规范地执行护理操作流程，增强安全意识，加强巡视，注重沟通。　　[关键词]静脉输液；不安全因素；对策　　　　静脉输液是临床治疗中最常用的方法，在治疗和抢救病人方面起着极其重要的作用。随着社会的进步、现代医学科学的发展及《医疗事故处理条例》的出台，对护理人员安全操作的要求已提升到了非常重要的地位。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，采取必要的安全措施，提高输液质量。重视

2、对输液的管理，加强对护理人员的法制教育，增加护士的编制，认真开展输液全程的健康教育及护士业务素质的培养，以保证输液过程的安全性。　　1.在静脉输液全过程中对病人实施整体护理　　病房环境清洁整齐，一般病室温度保持在18℃～22℃，湿度50%～60%，空气新鲜加上护士的关心、体贴，使病人感到舒适安心[1]。根据医嘱为不同的病人做好静脉输液准备，认真做好病人评估和相关的解释工作，说明输液治疗的重要性，使病人知情同意，取得配合。全面掌握病人病情及输注的各种液体和药品的药理知识，合理安排液体配制、输入时间、输入顺序、输入速度等。做好输液的全程安排。护士静脉穿刺技术的熟练程度尤其

3、重要，娴熟的技术加上和蔼热情的态度，使病人获得信任感和安全感，积极配合治疗。建立静脉输液巡视卡，每30min～60min巡视病房1次，了解病人身心需要，严密观察病情变化、输液反应。重视病人主诉，观察针头及输液管道有无液体漏出，针头是否脱出、阻塞和移位，输液管是否受压，穿刺局部有无肿胀、疼痛等异常表现，发现问题及时处理，让病人感到安全放心。　　2.静脉输液中存在不安全因素　　2.1护理人员的法制观念不强，安全意识不够：服务对象在消费的同时越来越注意自身权益的维护。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。其中输液执行时间漏填排在首位，其次为更换

4、液体时间漏填，表现出护理人员法制观念淡薄。一处的疏忽或记录不全，都可能会引起法律纠纷。　　2.2输液管理中的健康教育宣传不够：患者自行调节滴速占多数。一方面由于护士工作量大，另一方面是护士本身对静脉输液安全的宣传缺乏认识，重视不够。多数自行过快调节滴速的患者均认为加快输液速度，自己能够承受，可以提前结束输液，而不知道过快输液可能带来的危害。　　2.3护理人员编制不足：随着医学模式的转变，临床护理工作越来越精细，健康教育工作的开展、新技术的不断发展及护理科研的开展等使护理人员严重缺编，专业护士只能忙于完成各项治疗、护理，忽略了输液中的文字填写。　　2.4护理人员缺乏对静

5、脉输液的风险意识：操作时严格执行无菌操作原则。要根据药物的性质，治疗计划选择适宜的静脉进行穿刺，严格皮肤消毒，正确掌握进针的角度、速度，减少进针时带入的微粒成分。有报道，输液准备时输液带入的微粒与进针的针头号及次数有关，配药时有药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性颗粒明显增多[2]。选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，应谨防误伤。应根据临床表现和病情变化及时调整输液顺序，如代谢性酸中毒先补碱，合并休克先输平衡液和胶体。有些特殊药品应按照医嘱安排。液体中各种成分和药物对病人也产生不同程度的作用，必要时应加强对电解质渗透压、

6、酸碱平衡、血流动力学和心电图的监测。　　3.对策　　3.1重视对输液的管理：护理部及护士长要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理要求十分必要。在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全、输液量的安排、药物配制是否合理、无菌，对违规操可采取教育与处罚相结合的手段。同时加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念，认真学习，深刻理解新的《医疗事故处理条例》的内容，使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，在护理工作中自觉遵纪守法，严格遵守操作规程。　　3.2切实做好输液全程的健康教育工作：科内设立专职健康教育员，协

7、同专业护士开展健康教育工作，对静脉输液所用药品的性质、不良作用、输液可能发生的不良反应如实告诉患者。如短期内快速输液可使肺毛细血管压力急剧升高导致肺水肿的发生，液体外渗可造成患者局部的损伤，尤其是化疗药物、氯化钾等刺激性大的药物，使患者及陪护了解输液中的注意事项及配合要点，更好地配合完成治疗。可采取口头宣教与书面宣教相结合，随机宣传与示范宣教相结合等多种形式，杜绝患者自行调节输液滴速的现象发生。　　3.3增强道德责任心，注重业务素质的培养：医务人员的道德责任心集中一点就是一切要对人民的健康负责，人民的健康高于一切[3]。新的《医疗事故处理条例》的出台