腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效评估

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1、腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效评估新疆昌吉州木垒县人民医院外科新疆木垒831900【摘要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法：研究对象选取木院2015年1月至2015年12月收治的98例肭囊结石患者，通过电脑随机的方式分为实验组和对照组各49例。对照组接受传统开腹手术治疗；实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。对两组的手术指标、并发症情况等结果进行分析对比。结果：实验组患者的术中出血量、胃肠道排气时间、住院时间较对照组患者明显更短，对比组间差异明显(P<0.05)；实验组患者术后并发症发生率低于对照组，对比差异同样显著(P<0.05)。结论：腹腔镜

2、下胆囊切除术治疗胆囊结石能够减轻损伤、促进恢复，值得在临床中推广。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石在我国只有极高的发病率，是肝胆外科的常见病。胆囊切除是治疗胆囊结石最为有效的方法，传统的幵腹手术能够获得较好的疗效，但是对患者造成的创伤较大、术后恢复速度较慢、并发症发生率较高【1】。腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的微创治疗胆囊结石手术，兵有创伤小、痛苦较少、并发症发生率低以及恢复速度较快等优点，并逐渐取代传统开腹手术成为治疗肭囊结石金标准【2】。木文对我院98例胆囊结石患者进行分组对照研究，探讨不同手术治疗方式的结果差异，现总结方法和结果如下。1.资料和方法1

3、.1一般资料研究对象选取木院2015年1月至2015年12月收治的98例胆囊结石患者，通过电脑随机的方式分为实验组和对照组各49例。实验组中男患者28例、女性21例;年龄最小的为23岁、最大的为66岁，平均为(41.84±5.73)岁。对照组中男患者29例、女性20例；年龄最小的为24岁、最大的为64岁，平均为(42.03&plUSmn;5.21)岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(P〉0.05),可比性较好。1.2方法对照组接受传统开腹手术治疗，行气管插管全身麻醉，选择右上腹腹直肌行切U,长度控制在8-lOcm，严

4、格按照开腹手术规程开展胆囊切除术治疗；实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取平卧位，首先实施气管插管全身麻醉，摆放体位之后于患者脐部上缘切口，长度控制在lcm左右，随后建立二氧化气腹，压力在10-12mmHg之间；将腹腔镜导管放入患者胆囊壶腹部和胆囊管交界处，对胆囊三角的解剖结构进行观察，仔细分辨出动脉与胆囊管，使用生物夹将动脉夹闭，采取顺行或者顺行逆行结合的方式切除胆囊，此吋还要注意做好胆囊床的观察，确认无渗血和胆漏现象发生，如果患者腹腔粘连严重或者存在黏液渗出现象必须放置引流管道，随后对穿刺孔进行缝合处理。1.3评价指标1.3.1手术指标对两组患者的手术吋间、出

5、血量、胃肠道恢复排气吋间、住院吋间指标进行分析对比。1.3.2并发症发生率对两组患者术后腹胀、感染、出血、胆漏等并发症的发生率进行观察对比。1.4数据处理相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析吋手术指标等计量资料采取均数±标准差的形式表示，比较通过t值检验；计数资料以率(％)表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1实验组和对照组患者的手术指标对比实验组49例患者采取腹腔镜治疗的手术吋间为(52.52±12.52)min、术中出血量为(36.47±11.63)ml、胃肠道排气

6、时间平均为(11.73±2.74)h、住院吋间为(4.84±1.25)d；对照组49例患者接受开腹手术治疗的手术吋间为(59.63±13.84)min、术中出血量为(71.84±15.57)ml、胃肠道排气时间平均为(23.94±3.39)h、住院时间为(8.64±1.78)do实验组患者的术中出血量、胃肠道排气时间、住院吋间较对照组患者明显更短，对比组间差异明显(P<0.05)。2.2实验组和对照组患者的术后并发症发生结果对比实验组49例患者手术后出现腹胀8例(16.33%)、发生感染

7、0例(0)、出血0例(0)、胆瘘1例(2.04%)、黄疸0例(0),总的并发症发生为9例次；对照组患者手术后腹胀15例(30.61%)、发生感染3例(6.12%)、出血7例(14.29%)、胆瘘6例(12.24%)、黄疸7例(14.29%),总发生例次为48例次。实验组患者术后各项并发症发生率低于对照组，总发生例次也更低，对比差异同样显著(P<0.05k1.讨论胆囊结石属于肝胆外科的常见病多发病，手术是最为有效的治疗方式。但是传统开腹手术对患者的创伤较大、手术愈合较慢，且容易引发各种并发症，对预后产生不利影响。例如常规切口很可能伤及患者血