胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效分析.doc

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1、胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效分析李景林贵州省威宁县人民医院贵州威宁553100【摘要】目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆•囊切除术应用于胆•囊结石患者中的治疗效果•方法截选木院2013年3月至2014年12月60例胆.囊结石患者按照随机数字表法分组为对照组（腹腔镜下胆•囊切除手术）与观察组（腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除术），各30例.比较两组平均手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、平均住院时间及并发症•结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间明显短（少）于对照组，差异显著,PV0・05;观察

2、组术后并发症率为3・3%明显少于对照组26・7%,差异显著屮＜0・05•结论联合腹腔镜与纤维胆道镜胆•囊切除术治疗胆囊结石患者疗效显著H安全.【关键词】胆囊结石;腹腔镜;纤维胆•道镜朋囊切除术【中图分类号】R616【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12-0876-02随着内镜外科技术地快速发展，腹腔镜技术得到广泛应用，但其仍难以改变其外科手术木质，主要采用腹腔镜胆•囊切除手术，最终仍需切除胆•囊［1—2L本次研究为探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效,特截选60例胆•囊结石

3、患者分组研究，并与腹腔镜下胆•囊切除手术比较,如下.1资料与方法1・1一般资料截选本院2013年3月至2014年12月60例胆•囊结石患者按照随机数字表法分组为对照组（腹腔镜下胆•囊切除手术）与观察组（腹腔镜联合纤维胆道镜胆•囊切除术），各30例.患者经超声等影像学检查确诊为胆•囊结石•观察组男18例，女12例;B超提示单纯胆•囊结石9例、慢性结石性胆囊炎16例、胆囊管结石5例;年龄23-57岁,平均为（42・5±3.0）岁;结石直径7.0~24.9mm/F均为（16.2±1・7)mm;

4、病程1・5~4・7年，平均为(2・3±0.4)年;有症状者19例、无症状者11例.对照组男19例，女11例;慢性结石性胆囊炎22例、单纯性胆•囊结石5例、胆•囊管结石3例;年龄21-55岁，平均为(43.0±2.5)岁；结石直径6.8~25.2mnv'F均为(15.9±1.8)mm;病程1.3~4・5年，平均为(2.1±0.3)年;有症状者23例、无症状者7例.两组患者年龄、结石大小等资料比较大体上具有可比性.1・2方法观察组:实施腹腔镜联合纤维胆道镜胆•囊切

5、除术治疗,患者处仰卧位，采用气管插管全身麻醉，并于患者脐下制作小孔并放置10mmTrocar,然后建立人工气腹，压力维持12mmHg左右.最后再将腹腔镜置入以探查，并结合患者手术前临床检查情况来判断患者是否可进行保胆术治疗•分别于患者剑突下和右锁骨中线及腋前线肋缘下方大约2cm处制作10mm、5mm>5mm横向切口，并将操作器械置入•探查胆•囊情况，以确定其切口位置和长度及形状，待切开后，需止血再将1号丝线置入，然后将胆•囊悬吊、牵引.于患者右肝下放置标木袋及干纱布条扩大切」将纤维胆道镜置入，以探查患者胆•囊内情况

6、，然后将结石取出，并放置于标木袋中.之后切除胆•囊并放入标本袋八14不需保留胆•囊•并标木及时送检，缝合腹壁处戳孔，常规使用抗牛素预防感染.对照组:采用腹腔镜下胆囊切除术治疗;方法基木与观察组相同，待器械置入后需对患者胆•囊三角进行解剖,并将胆•囊充分剥离，之后切除胆•囊并放入标本袋,H不需保留胆•囊・1・3观察指标比较两组平均手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、平均住院时间及并发症.1・4统计学方法数据采用SPSS18.0软件包统计分析，计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率表示

7、，采用x2检验;结果以P<0・05表示具有统计学意义.2结果2.1手术情况观察组术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间明显短(少)于对照组，差异显著,PV0.05;见表1.表1两组患者术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间比较(x±s)3讨论从木次研究结果可知,观察组术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间明显短(少)于对照组,差异显0・05•观察组术后并发症率明显少于对照组，差异显著,P<0・05•由此可知，采用腹腔镜联合纤维胆•道镜胆•囊切

8、除术治疗并不会延长时间，从而说明该手术方式并不会增加手术难度•由于联合手术治疗的手术切口定位更为准确，操作简单，从而可减少患者发牛医源性胆道损伤，同时其还可处理胆•囊息肉，减少术后并发症，从而有利于患者术后康复•此外，腹腔镜下可观察患者胆囊表现及是否炎症、粘连，并观察其周围情况及腹腔脏器是够损伤等;然胆•道镜则可观察患者腔内及胆•囊内壁情况，可于肓视下取尽结