静脉留置针的护理体会

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1、静脉留置针的护理体会【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0206－01　　　　【】静脉留置针又称套管针，为临床抢救病人、长期静脉输液的患者带来方便，减轻患者反复穿刺的痛苦及恐惧心理，减少护士的工作量，提高工作效率。掌握留置针的操作方法和护理是非常关键。　　【关键词】静脉留置针；护理　　　　1静脉留置针输液操作方法　　1.1选择合适的留置针型号，查看包装是否完好，是否在有效期内。　　1.2临床资料：2004年工作以来对许多各类型患者采用过静脉留置针，留置时间最长7天，最短2天。　　1.2静脉选择:选择粗、直、富有弹性、避开关节和静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。头皮静脉可选额

2、正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，上肢前臂桡、尺静脉，下肢内踝大隐静脉、足背静脉等。　　1.3穿刺方法:在穿刺部位上方约6CM处扎紧止血带，消毒范围6CM×6CM，用棉签蘸2%碘酊消毒注射部位皮肤，以注射点作为中心，用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径应5CM以上，待碘酊干后（20S），用75%乙醇以同法脱碘，范围要大于碘酊消毒的面积，待干，在血管正上方以15°—30°直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，将外套管送入血管内，退出针芯，在将3M敷贴贴在穿刺处，用胶布交叉在针梗处，然后将延长管固定在针头的一边呈U型，再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药，拔管提供依据。　　2封管方法　　

3、正确的封管是留置成功的关键，肝素是一种酸性粘多糖，它优于生理盐水，因肝素溶液具有抗凝作用，是临床常用的抗凝剂，在体内应用时均具有强抗凝作用，方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。封管液选用15U/ML肝素盐水2-3ML正压封管［1］，将封管液3-5ML从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2-3ML，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。留置针留置时间一般为3-5天。　　3留置期间的护理［2］　　3.1首先告知患者及家属，静脉套管针比较柔软，不宜损伤血管，病人无异常感觉，保证输液的安全，减少患者及家属的担忧。　　3.2操作技术要熟练，严格无菌操作，每日仔细观察穿刺部位有无渗血、

4、渗液、肿胀及局部炎症反应等，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有出现红、肿、热、痛及体温升高，静脉如绳索般硬而无弹性，提示有静脉炎的表现时，应立即拔管，并给予50%硫酸镁湿敷，并抬高患肢。有资料报道豆薄片敷贴也可有效治疗静脉炎。［3］　　3.3加强巡视，床头交接班，注意观察局部有无红肿、外渗、脱落等，如发现局部红肿、外渗等情况及时拔出，并更换注射部位进行穿刺。对有些药物刺激性强，给患者带来痛苦较大，如果出现此种现象给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ML2%利多卡因5ML氢化可地松0.5混合液局部浸润封闭或局部物理疗法。　　3.4重新静脉输液或静脉给药时，均需先检查

5、确认留置套管内无血凝块阻塞时，再接液体。如有血凝块时，不能用注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞。　　3.5输液结束封管后，要告诉患者留置针的肢体不要剧烈运动或长时间下垂，以免造成血液回流。保证留置针在有效期内正常使用。对长期输液患者，指导其自行保护血管，手背足部可用纱布或3M弹力绷带、棉布垫等保护血管。　　4留置针的拔针护理　　留置针的拔针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛，所以拔针时按压应取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点到没有出血，时间最好长于5分钟。若按压不当，不但会造成穿刺部位淤血、疼痛，而且可造成血管壁损伤，妨碍血管修复，影响再次

6、穿刺。按压进一定要只按皮肤进针点，不要按压血管壁进针点，同时叮嘱病人在按压的同时举高输液肢体，以减轻针眼出血和血管周围淤血。［4］　　5静脉留置针固定方法改良　　目的：使病人在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤，延长留置时间。　　方法：选用普通市面上卖的透明直统丝袜用剪刀剪成两半，在正常敷贴的上面加一层普通透明丝袜，附盖在留置针表面，将丝袜套在穿刺部位的肢体上。　　结果：透明丝袜透气，透明能直接观察穿刺部位的情况，它能包裹穿刺针末端，穿脱衣服不受限，丝袜弹性好，对肢体不会影响血液循环，丝质感好，

7、柔软，不刺激皮肤，病人乐于接受。［5］　　6穿刺失败的原因及其改良　　6.1采光度的选择不当。光线太暗影响观察血管的走向；光线太强容易反光，刺激眼睛，影响视力，都会造成穿刺失败。必要时加用台灯，因台灯的光线柔和，光线的距离恰当。　　6.2选择的血管与留置针的型号不适合。当血管太细，留置针易穿破血管，造成穿刺失败。可多观察患者的血管，选择最恰当的血管。　　6.3选择的血管位置不恰当。避开关节部位，易滑动、弹性欠佳的血管，尽可能不选用下