pik3ca表达水平与抗egfr单抗治疗kras野生型转移性结直肠癌疗效的meta分析

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1、PIK3CA表达水平与抗EGFR单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌疗效的META分析张岱1裴毅2（通讯作者）（1山西医科大学030001;2山西大医院030032）【摘要】R的探讨PIK3CA表达水平与抗EGFR单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的疗效关系。方法：通过PubMed、EMBASE、屮国知网和万方数据库检索，采用Meta分析的方法，评价PIK3CA表达水平与抗EGFR抗体治疗mCRC患者疗效的关系。结果：共纳入8项研宂，在抗EGFR单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌患者屮PIK3CA突变有较短的无进展生存期、总生存期以及较低的肿瘤反应率。结论：PIK3CA是抗EGF

2、R单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌疗效的预测因子。【关键词】转移性结直肠癌抗EGFR抗体西妥西单抗PIK3CAKras【屮图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0146-03Meta-analysisontheassociationofPIK3CAexpressionwiththeeffectsofKraswild-typemCRCpatientstreatedwithanti-EGFRMoAbs【Abstract】AimsThisarticleexploretherelationshipbetweentheexpressionof

3、PIK3CAandtheefficacyofKRASwild-typemCRCpatientstreatedwithanti-EGFRMoAbs.MethodsWeperformedasystematicliteraturesearchinPubMed,EMBASE,CNKIandWanFangDigitalJournalsretrieval,ameta-analysiswasusedtoanalyzetherelationshipbetweentheexpressionofPIK3CAandanti-EGFRMoAbseffectsofKRASwild-typemCRCpatien

4、ts.ResultsIntheKRASwild-typemetastaticcolorectalcancerpatientswithanti-EGFRMoAbs，PIK3CAmutationwasassociatedshorterPFS,shorterOSandlowerORR.ConclusionsTheexpressionlevelofPIK3CAisapredictivefactorfortheeffectsofKRASwild-typemetastaticcolorectalcancerpatientswithanti-EGFRMoAbs.【Keywords】metastat

5、iccolorectalcancer；PIK3CA；KRAS；anti-EGFRMomoclonalantibodies；cetuximab抗EGFR抗体是以EGFR为靶点的单克隆抗体，单独和联合化疗使用都对结直肠癌有一定的疗效。但是，研究发现它们对转移性直肠癌患者的生存仅产生边际效应。目前Kras基因突变状态已成为最主要预测抗EGFR抗体对转移性结直肠癌疗效的标志物。但仍有相当比例的K-ras野生型mCRC患者缺乏治疗效果。目前已有许多研究PIK3CA表达水平与抗EGFR抗体的疗效间的关系作出讨论，但结果仍有争议。本文通过Meta分析的方法，探讨PIK3CA表达水平与抗EGFR单抗

6、治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的疗效关系并进行综合评价。以期为临床个体化治疗提供参考。1资料与方法1.1检索策略：在PubMed、EMBASE、中国知网及万方数据库中检索，末次检索吋间为2013年8月。英文检索词为“metastaticcolorectalcancer”“PIK3CA”“Kras”、“anti-EGFRmomoclonalantibodies”。中文检索词“转移性结直肠癌”、“抗EGFR抗体”、“西妥西单抗”、“PIK3CA”、“Kras”。1.2文献检索的纳入标准①经抗EGFR抗体治疗的KRAS野生型转移性结直肠癌的随机对照试验。②研究内容包括PIK3CA表达水平

7、与抗EGFR抗体治疗疗效的研究。③观察生存的文献，应有总生存期(overallsurvival,OS)或无进展生存期(progressionfreesurvival,PFS)的描述。1.3文献的排除标准①纳入研究前患者经过西妥西单抗或帕尼单抗等类似的靶向治疗。②试验设计不严谨、重复发表以及数据不详的文献。1.4文献筛选由两名独立的研究员按照上述提到的检索词和数据库进行独立检索，并按照纳入排除标准进行筛选同吋进行交叉核对。当奋意见分歧吋征求第三名研究员的意见