探讨贝伐单抗治疗转移性结直肠癌患者血清VEGF水平与疗效的关系.pdf

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1、·1572-安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Aug；18(8)探讨贝伐单抗治疗转移性结直肠癌患者血清VEGF水平与疗效的关系朱磊林，陈健，王刚，李世伟，孙玉蓓，季楚舒(安徽医科大学附属省立医院肿瘤科，安徽合肥230001)摘要：目的研究转移性结直肠癌患者化疗联合贝伐单抗靶向治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与疗效的关系。方法对60例转移性结直肠癌患者，应用ELISA法检测化疗前及化疗4周期后血清VEGF水平，其中3O例患者联合贝伐单抗治疗。结果3O例

2、联合贝伐单抗治疗的患者治疗前后血清VEGF水平分别为(422．5±39．4)、(331．4±49．8)ng·L～，另外30例患者治疗前后血清VEGF水平分别为(418．1±32．4)、(371．7±26．3)ng·L。。，是否联合贝伐单抗治疗后血清VEGF水平下降率平均值分别为21．18％和10．8％，差别具有统计学意义(P<0．05)。治疗后血清VEGF水平变化与疗效有关，患者血清VEGF水平下降程度与疗效存在正相关关系(r=0．750，P<0．005)。结论转移性结直肠癌化疗患者联合贝伐单抗靶向治疗后血清血管内皮生长

3、因子(VEGF)水平F降更明显，疗效更好。关键词：贝伐单抗；转移性结直肠癌；血管内皮生长因子doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2014．08．060结直肠癌是世界上第3位常见的恶性肿瘤，在美国，结9月60例转移性结直肠癌患者，其中男性34例(56．7％)，直肠癌发病率居所有恶性肿瘤中第4位，而死亡率居所有恶女性26例(43．3％)；年龄在35—79岁之间，其中／>60岁42性肿瘤中第2位。2011年估计全美有101340例结肠癌和例(70．0％)，<60岁18例(30．0％)；其中结肠癌有37例约

4、39870例直肠癌的新发病例，而同年估计将有49380例(61．7％)，直肠癌有23例(38．3％)。所有病例均经病理组患者死于结肠癌和直肠癌⋯。在我国，2005年结直肠癌发织学证实，ECOG评分为0—2分，血常规、肝肾功能、心电图病数和死亡数分别达17．2万和9．9万，已超过美国。基本正常，影像学检查均有可测量的病灶，预计生存期大于2000年我国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第5位，到4个月，既往未行化疗及贝伐单抗靶向治疗或间隔6月以2007年发病率已上升至第3位J。对于转移性结直肠癌患上。其中应用氟尿嘧啶／奥沙利铂(F

5、OLFOX-6)方案联合贝者，多数需要综合治疗，化疗成为最主要的治疗手段；氟伐单抗治疗的30例患者为研究组，单独应用氟尿嘧啶／奥沙尿嘧啶联合伊立替康或者奥沙利铂的治疗方案均被证明能利铂(FOLFOX-6)方案治疗的30例患者为对照组。使患者生存获益，从而作为进展期结直肠癌患者一线或二1．2治疗方案研究组患者均应用化疗方案：贝伐单抗5线标准的化疗方案J。同时抗血管内皮生长因子分子靶mg·kg～，第1天；奥沙利铂85mg·m静脉滴注2h，第1向药物联合化疗，可以明显提高转移性结直肠癌患者化疗天；亚叶酸钙400mg·m静脉滴注

6、2h，第l天；5-氟尿嘧效果。研究证明，血管内皮生长因子受体在结直肠癌的发啶400mg·m静脉推注，5一氟尿嘧啶2400mg·m微泵生发展中有很大作用J。血管内皮生长因子(vascu]arendo—维持46h，第1天；14d为1个周期。对照组患者均应用化thelialgrowthfactor，VEGF)是近年来发现的一种高度特异性疗方案：奥沙利铂85mg·m静脉滴注2h，第1天；亚叶酸的促血管内皮细胞生长的因子[9J。VEGF能直接作用于血钙400mg·m静脉滴注2h，第1天；5一氟尿嘧啶400mg·管内皮细胞促进血管内

7、皮细胞增殖，增加血管通透性。m静脉推注，5一氟尿嘧啶2400mg·m微泵维持46h，第VEGF是目前公认的反应血管生成水平可靠的标记，VEGF1天；14d为1个周期。所有患者至少治疗4个周期。能够诱导肿瘤血管生成，促进肿瘤的播散、转移，因此抑制1．3收集标本收集入组结直肠癌患者化疗前和化疗4周VEGF的表达则成为抑制肿瘤血管生成、治疗肿瘤的重要途期后评价疗效时留置的空腹静脉血3．0mL，混匀后1500径。目前多数研究数据表明抗VEGF治疗是一种很有前途bpm离心8rain，小心吸取血清，冻存于一20~C低温冰箱中待的抑制

8、肿瘤进展的方法”。但是还没有统一的生物学指标测，并收集相应时间的影像学资料。来指导及预测治疗，本文拟通过检测转移性结直肠癌患者1．4血清标本的检测VEGF检测采用双夹心ELISA法，化疗联合贝伐单抗靶向治疗前后血清血管内皮生长因子使用人血管内皮细胞生长因子(VEGF)酶联免疫吸附测定(VEGF)水平的变化，探究贝伐单