甲状腺单发小结节的ct诊断分析

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1、甲状腺单发小结节的CT诊断分析柳柏成1侯庆荣2（通讯作者）（1湘潭小法检医院411100;2湖南中医药大学第一附属医院410007）【摘要】目的分析甲状腺单发细小结节的CT表现，对早期甲状腺癌、甲状腺瘤和小囊肿的CT诊断价值作出分析。方法对61例CT平扫和增强发现直径在2cm内的单发结节并有病理结果证实的病变进行CT诊断回顾性分析。其中小甲状腺癌（thyroidcarcinoma,TCA）19例，小甲状腺瘤（thyrophyma,TPH）29例，小甲状腺囊肿（thyroidcyst,TCY）13例。结果（1）边界光滑、包膜完整:TCA4例，TPH29例，TCH13例。（2）密度：T

2、PH平扫CT值38〜55HU之间，平均48.7HU,增强CT值85〜140HU之间，平均108.4HU；TCA平扫CT值35〜50HU之间，平均46.2HU,增强CT值80〜128HU之间,平均100.3HU;TCY13例平扫CT值11〜35HU之间，平均14.7HU，增强CT值无变化。（3）钙化：19例TCA病灶发生钙化12例，其中砂粒状钙化8例，4例为点状和小片状钙化。TPH发生钙化3例，均为小条片状钙化，且均位于结节边缘。TCY未见钙化。（4）颈部淋巴结肿大：仅TCA出现，共11例，其中单个淋巴结肿大5例，多个淋巴结肿大6例。结论甲状腺单发小结节CT具重要诊断价值。认真分析C

3、T表现对早期TCA、TPH和小TCY能作出鉴别诊断。【关键词】甲状腺单发小结节CT【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0079-02甲状腺内出现结节状病变主要分为弥漫多发性和局灶单发性，前者主要为结节状甲状腺肿，后者主要为甲状腺瘤和腺癌以及其它少见原发或转移性肿瘤等［1】。大于和等于2cm的甲状腺结节和肿块的CT表现已被广泛研究，而小于2cm的单发结节却报道较少，所以笔者收集我院近5年来61例单发小于2cm的甲状腺小结节病例进行回顾性CT表现分析，旨在提高诊断。资料与方法一、临床资料收集我院2005年1月至2010年12月临床资料完

4、整，并经病理学诊断和临床治疗确诊的小甲状腺结节61例进行分析。女38例，男23例。年龄18〜71岁，中位年龄46岁。临床表现发现颈部局限肿大34例，体检及其他检查发现27例。病程2天至1年不等。采用飞利浦MX-8000四层螺旋CT机扫描，螺距1〜5mm，扫描范围全颈部包括甲状腺在内。采取先平扫，后增强的方法。增强用100ml碘海醇(300mg/ml)经肘静脉高压注入，注射流率2.5ml/s。单期扫描38例，延迟时间为50秒，双期扫描23例，延迟吋间分别为35秒和50秒。冋顾阅片由两名放射科主治医生在不知道诊断结论情况下独立完成，采用CT片与PACS终端相结合阅读方法。对于13例小囊

5、肿之所以列入本组小结节探讨范围内是因为平扫吋其密度和形态类似结节。淋巴结肿大，颈部淋巴结大小为最大横径≥5mm，纵膈为≥10mm。分布区域按国际7分区法［2］。统计采用X2法，P<0.01为有统计学意义。二、结果在61例甲状腺CT平扫的单发小结节中，经病理证实为小甲状腺癌(thyroidcarcinoma,TCA)19例，小甲状腺瘤(thyrophyma,TPH)29例，小甲状腺囊肿(thyroidcyst，TCY)13例。(1)边界:边界光滑、包膜完整：TCA4例(21.1%)，TPH29例(100.0%),TCH13例(100.0%)。TCA中有10例边界部分

6、或局部不清楚和包膜不完整，5例全周完全不清楚和包膜不完整。(2)密度：TPH平扫CT值38〜55HU之间，平均48.7HU,增强CT值85〜140HU之间，平均108.4HU;TCA平扫CT值35〜50HU之间，平均46.2HU,增强CT值80〜128HU之间，平均100.3HU；TCY13例平扫CT值11〜35HU之间，平均14.7HU,增强CT值无明显变化。(3)钙化：19例TCA病灶发生钙化12例(63.2%)，其中砂粒状钙化8例，4例为点状和小片状钙化，均分布于结节中心或略偏。TPH发生钙化3例(10.3%),均为小条片状钙化，且均位于结节边缘。TCY未见钙化。(1)颈部淋

7、巴结肿大：仅TCA出现，共11例(57.9%),•其中单个淋巴结肿大5例，多个淋巴结肿大6例。发现淋巴结肿大共25个，最大者为18×23mm。分布区域II区5个，III区4个，IV区15个，纵膈区1个。TCA、TPH、TCY三组病变情况对比表(例)TCA与TPH、TCY比较，P<0.01有统计学意义。讨论自1977年CT应用于甲状腺疾病诊断以来，CT扫描发现甲状腺单发细小结节的能力已经明显提高。现在小到1mm的结节都能容易检出。但在CT的疾病诊断上，