不同浓度肝素钠对血气分析测定值的影响

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1、不同浓度肝素钠对血气分析测定值的影响1.贵州省六盘水市水矿集团公司总医院553000；2.贵州省六盘水市人民医院553000【摘要】目的：探讨不同浓度肝素钠对血气分析测定值的影响。方法：对重症监护病房30例术后麻醉未醒患者分别用两组浓度肝素钠采血气标木进行血气分析。A组（低浓度组）肝素浓度为125U/ml,即取1支肝素加入100ml生理盐水稀释，B组（高浓度组）：肝素浓度为250U/ml，即取2支肝素加入100ml生理盐水稀释。结果.•A、B两组不同浓度肝素钠的血气分析值中Na+和Ca24佥测均统计学差异（P<0.05），其他项目（PH、PO2、PCO2、Ca2+）无统计学差异（P〉0.05

2、）。结论：A、B两组不同浓度肝素钠对血气分析的测定值有一定影响，低浓度组肝素配比液更适用于临床。【关键词】肝素钠；血气分析；电解质；测定值【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-076-01血气分析结果反映机体呼吸和代谢功能，是危重病人抢救的重要指标。血气分析准确性的影响因素很多，其中抗凝剂的浓度是最主要影响因素[1]。我科既往采用肝素浓度是125u/ml[2]（A组），现采用厂家推荐浓度250u/ml（B组）。木文采用两组不同浓度肝素钠作为抗凝剂对60名重症监护患者血气分析测定结果进行比较，分析两组不同浓度的肝素钠对血气分析中各个指标测定

3、值的影响。1.资料与方法1.1资料1.1.1对象我院综合ICU（重症监护病房）自2015年2月至2015年8月期间收治术后患者60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄为39.6±15.2岁，APACHEII评分在12分至18分之间，其中股骨头置换术后16例，颅脑损伤术后28例，腹部复合伤16例，将研究对象随A组（98ml盐水配置12500申位肝素，低浓度组）/、B（96ml盐水配置25000单位肝素组，高浓度组）。同一份血气标本来自同一采血部位，每份标本依次经A/B两组不同肝素浓度配比液抗凝后监测，均为60例标本。所得数据纳入统计。所有患者凝血功能均无异常，在4小吋内均无应

4、用肝素钠等抗凝剂。1.1.1肝素上海第一生化药业公司生物化学制药厂生产，2ml/支，12500U/支。1.1.2仪器血气分析仪：GEMPremier3000血气分析仪（InstrumentationLaboratoryCompanyUSA）；0.9%氯化钠注射液（贵州科伦药业有限公司）1.2方法1.2.1肝素浓度分别采用高低两种肝素浓度抗凝，A组（低浓度组）肝素浓度为125U/ml,即取1支肝素加入100ml生理盐水稀释，B组（高浓度组）：肝素浓度为250U/ml,即取2支肝素加入100ml生理盐水稀释。1.2.2标本采集安排专人动脉采血，采用同样部位连续采集血液方式，避免患者病情变化对血气

5、分析的影响。抽取血样过程均严格无菌操作，并严格按照操作规程，完全隔绝空气并立即送检，排除人为、吋间、部位等因素的影响。在室温下采用两支5ml消毒注射器，以无菌方法分别吸取0.5ml高低浓度肝素抗凝液湿润管腔，排出多余肝素，均迅速抽取2ml动脉血后进行密封。将盛奋血液的注射器至于掌中滚动混匀，并上下颠倒4次备用，选择血气分析仪的Arterial（动脉）键，待取样针自动伸出，插入注射器血样的3/4深处，按0K键，机器自动吸取血样0.15ml，进样结束机器自动鸣叫吋迅速移开血样，测试完毕自动打印检测报告，将血气分析结果做好记录。1.2.3统计学处理连续性变量用均数&plUSmn;标准差表示，组间比

6、较采用t检验，以p<0.05认为有统计学差异，以p<0.01为有显著性差异。1.结果血气分析测定结果显示：高低两种不同浓度肝素钠的Na+和Ca2+差异均有统计学意义（P<0.05）,其他项目差异无统计学意义（P〉0.05），见上表。2.讨论血气分析是临床常用的检测指标，苏结果可以反映机体呼吸和代谢功能，对患者酸碱失衡的纠正提供直接的理论数值。准确的血气分析结果对病情诊断、疾病治疗具有不可估量的作用。血气分析数值准确性的影响因素很多，如抗凝剂、气泡、贮存温度、白血病等，其中抗凝剂是最主要影响因素［1】。肝素作为临床最常用的抗凝剂之一，是一种含冇硫酸基闭的酸性黏多糖，也属于一种阴离子多聚电解质，

7、在体内外都具有抗凝血作用，通过与体内抗凝血酶III结合，促进苏对凝血因子VII、XI、IX、X和凝血酶活性的抑制，火活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成，抑制血小板的聚集［2］。同吋肝素可与机体阳离子结合，其的相对亲合力为Ca2+>Mg2+〉K+>Na+［3］。理想的血气分析的抗凝剂以固体钙平衡肝素锂为最佳，其能奋效避免液体抗凝剂对血液标本的稀释作用及离子浓度的偏差，但价格昂贵，临床不能推广应用［4］