慢性病自我管理培训手册

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1、慢性病自我管理小组培训手册培训前应注意的问题：参与培训的自我管理人员尽可能要求有一定文化程度的，表达能力较好，身体状况较好，有脑卒中或急性心肌梗死的患者尽可能不参加，在参加培训前应告之培训的目的，参与培训的人员应有公益心与较好的社交能力，这样便于其接受培训后可以将其所学到的知识与技能影响到其周围的居民，并且在今后的活动中可以起到组织者的作用。现场组织参与的人员15人左右，这样互动培训会达到更好的效果。第一期慢性病自我管理培训一、第一期课程培训流程1、主持人自我介绍。（介绍中应注意介绍主讲人的背景、课程的整体安排，拉近与参训者间的距离，让所有

2、参训者了解整个安排，这样便于参与者提前做好自己的安排）2、参训人员自我介绍。（介绍的内容应包括姓名、年龄、现在的居住情况、爱好、平时主要的活动等）最好不要诱导，让其主动介绍，在介绍时要请大家都注意听，尽可能记住旁边人的姓名、爱好，消除彼此的陌生感。介绍的内容不要太多，对于年龄较大的可能记不住。3、选择小组长1人，副组长1人。选择组长时最好自愿报名，最好一名男性，一名女性，这样便于相互联系，同时在一方因为其它原因不能参加时可以相互补充。在选择前要讲明组长的职责，即组织小组成员准时参加活动，培训时组织完成相关的讨论、协助完成计划制定，培训后督促

3、大家相互联系，加强监督计划执行情况等。4、选择自己的伙伴。介绍选择伙伴的目的，伙伴之间在培训后应加强联系，相互督导，在培训时相互讨论计划的可行性、互动培训时相互帮助，选择伙伴时要注意尽可能选择平时相互认识，有往来的。5、宣布组员职责：准时参加每一节课；尊重他人及他们的意见；保守秘密，尤其是私下的一些交往信息，健康方面的问题等；用最少两周时间实践任何新学到的活动；制定及完成一周的行动计划；每星期与你的伙伴通２次以上电话；上课时关掉手机或调到振动。6、参训人员逐一介绍自己的主要健康问题及对自己生活的影响。将所有涉及的健康问题都用大白纸记录下来。

4、如参训人员可能会提及高血压、糖尿病、失眠、头痛、乏力、行动不便、肥胖等，每个人提及的症状都用记数的方式，看排在首位的健康问题是什么，每个人提到的都要关注，尽可能请组长来记录在大白纸上。先将问题提出来，每个人在谈问题时都要求他们讲这些问题对自己日常生活的影响，如可能会带来行动的不便、情绪上的波动、生活质量下降、经济负担加重、给子女增加了负担等，让所有参训人员都知道慢性病对人健康的影响，认识到危害性，只有这样他们才知道要关注健康，特别是要预防慢性病的发生。介绍时要让每一个人都讲出自己的问题及对自己生活的影响。7、参训人员自己逐一分析导致这些疾病

5、的原因有哪些，如有的人会提到自己吃得太多、运动太少、平时很少喝水、吃蔬菜水果很少、体重超过重或肥胖、情绪波动很大、睡眠不好、饮酒、吸烟（被动吸烟）等。同时，在分析自己的不健康的生活方式时请他们讲自己准备如何来改变这些不良生活方式。由参训人员自己分析，自己提出解决的方法，医生只是提供一些建议，决策在于患者本人。组长将每名组员说的都记录在大白纸上，按记数方法来标示出多少人提及这些因素。8、参训人员提出自己的需求，需要进行哪些帮助或哪方面的培训、支持等。组长将所有需求记录在大白纸上，最后按优先顺序安排以后五期培训的主题，可能会涉及的内容包括：合理

6、膳食、科学运动、如何预防慢性病、如何预防慢性病的并发症、药物选择、老年人口腔保健、心理调节、中医治疗等。根据参训人员的需求分别请相关的专家来讲，讲课是应尽量贴近生活。9、发放膳食和运动记录表，主持人详细讲解如何记录，要求周1到周5任选一天，周末任选一天，共记录两天的膳食和运动情况。10、小结本次培训内容，提问并答疑，宣布下次活动的时间、内容（计划执行情况、相互交流经验、培训的内容——技能）。二、第一期课程培训中的注意事项1、第一次培训时要让参训人员讨论医生与患者在自己健康方面的角色。树立患者自己对自己的健康负责的意识，只有自己才是健康的守护

7、神，改变既往将自己的健康交给医生的理念。2、如何制定可行的计划：应举一个实例，让他们有感性的认识，在制定计划时要针对自己的不健康的生活方式来明确要做什么、做多少、何时做，一定要具体，计划要可行，如自己运动每天散步多长时间？自己增加蔬菜的量等，计划不要一下就达到理想的目标，每个人将自己的计划写在纸上，培训时最好提供自我管理手册的标准计划手册，这样更便于他们制定计划。3、评估计划制定的可行性（是否能完成？是否能解决他的问题），伙伴之间互相评估，请3-4个人介绍自己的计划，大家评论计划的可行性，相互监督。第二期慢性病自我管理培训一、第二期课程培训

8、流程1、主持人回顾上周的培训内容，介绍本期培训安排。2、参训人员自我介绍上周制定计划的实施情况，重点介绍生活方式做了哪些改变？有何体会？执行过程中有什么困难？3、分析未按计划完成