艾滋病肺部改变的影像学诊断价值

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1、艾滋病肺部改变的影像学诊断价值陈苏云(云南省昆明市第三人民医院云南昆明650041)【摘要】目的：分析艾滋病患者发生肺部疾病的影像学诊断方法和结果。方法：选取我院2012年6月至2015年6月收治的艾滋病肺部疾病患者45例，均实施X线检查和CT检查，观察比较诊断结果和影像学特征。结果：45例患者中，X线检出肺部病变42例(93.3%),CT检出肺部病变44例(97.8%),对比差异不明显(P〉0.05)。结论：艾滋病患者容易发生肺部疾病，影像学检查具有较高的准确率，能够明确病变类型，为临床治疗提供科学依据。【关键词】艾滋病；肺部疾病；影像学；诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752(2016)14-0106-02艾滋病属于免疫缺陷性传染病，传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播三种，发病年龄以20〜40岁为主［1］。受到免疫功能低下的影响，患者容易发生感染，其中就包括肺部疾病。为了进一步探讨影像学检查的临床应用价值，木文选取我院收治的患者作为研究对象，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的艾滋病肺部疾病患者45例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月。依据《实用内科学》［2］,患者血清HIV抗体检测为阳性，经实验室检查后确诊为艾滋病。其中男性患者32例(71.1%),女性患者13例(28.9%)；年龄处于5〜68岁阶段内,

3、平均(40.8±1.5)岁。肺部疾病病程3〜15年，平均(7.2±1.2)年;临床症状表现为:胸痛33例(73.3%)、胸闷20例(44.4%)、咳嗽27例(60.0%)、发热12例(26.7%)。木研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。1.2检查方法分别对患者进行X线检查和CT检查，观察比较诊断结果和影像学特征。具体操作如下.•X线检查仪器选用数字X线摄影系统，参数设置:曝光量6.3〜lOmAs，靶片距离180cm。患者保持站立位，医师指导患者平稳呼吸，分别摄取胸部的正位像、侧位像。CT检查仪器选用64排128层螺旋CT扫描仪，由美国

4、GE公司生产提供。对所有患者进行胸部扫描和胸片正位、侧位检查，指导患者平静呼吸屏气。扫描范围为整个肺部，参数设置为：层厚10mm、层距10mm,病灶处调整为:层厚2mm、层距2mrru对于结节、空洞病变患者，实施动态增强扫描。1.3统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，％）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较采用t检验。当P<0.05吋，数据差异有统计学意义。1.结果2.1诊断结果比较45例患者中，X线检出病变42例，检出率为93.3%;CT检出病变44例，检出率为97.8%。对比差异不明显，没有统计学意义（&ch

5、i;2=1.046,P=0.306）。X线平片特征分析25例（55.6）患者肺部双侧呈现出斑点状阴影，具有模糊的边缘，部分发生磨玻璃样改变或融合成大片。11例（24.4）患者病灶从肺门向肺野外发展，双肺呈现出网状改变；其中3例患者病灶呈现出斑片状渗出，边缘模糊。4例（8.9）患者肺叶发生实质性改变，2例（4.4）患者肺部发生小结节样改变。CT影像学特征分析28例（62.2）患者为弥漫性渗出性病变，其中17例病变呈现斑片状，11例呈现大片融合状。16例(35.6)患者为网格状改变，表现为小叶间隔增厚、肺野透光程度降低。1.讨论艾滋病患者的发病在于受到HIV病毒的影响，CD4+等细胞功能发生损害和

6、破坏，导致细胞免疫缺陷。患者在发病期间，感染发生风险明显增加，其中50%以上的致病菌是卡氏肺囊虫，严重危害身心健康［3】。伴随着医疗技术的发展，影像诊断学不断进步，对患者的病情做出早期诊断，能够及吋制定针对性的防治措施，从而改善患者的预后。临床实践表明，艾滋病引起的肺部疾病主要是卡氏肺囊虫肺炎、肺结核、真菌感染、病毒感染等，而各自具有不同的影像学特征。艽中，卡氏肺囊虫肺炎的影像学特征是小叶浸润型，病灶呈现磨玻璃样改变；冋吋伴奋较多的小结节阴影，直径在lcm以内，通常分布在小叶中心，从肺下部向上部蔓延。肺结核的影像学特征是少数表现为播散型、多数表现为浸润型，同吋伴奋空洞；X线检查和普通肺结核一致

7、，但病变范围更广、程度更严重，相关研究显示患者容易伴奋纵膈淋巴结肿人现象。间质性肺炎的影像学特征是肺底部呈现网状、结节状阴影，且双侧肺部纹理增多，伴有肺泡浸润。在邹红群等人的研究中称［4】，该类患者临床上比较常见，其中约有一半患者X线检查不见异常，确诊需要实施手术或纤支镜。在真菌感染患者中，白色念珠菌最为多见，病变早期局限在黏膜表层，病变后期则提示患者进入细胞免疫缺陷的严重阶段，.其影像学特征是肺