淋巴瘤治疗疗效评估及petct的应用进展课件

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1、淋巴瘤治疗的疗效评估及PET-CT的作用美罗华市场部二零一三年八月PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤疗效评估标准的演变展望：12thICMLPET/CT进展目录IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤疗效评估标准的演变展望：12thICMLPET/CT进展目录IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍1999年之前没有统一的淋巴瘤疗效评估标准1999年之前，ECOG、CALGB等主要淋巴瘤研究机构没有统一的淋巴瘤疗效评估标准ChesonBD,etal.ReportofanIntern

2、ationalWorkshoptoStandardizeResponseCriteriaforNon-Hodgkin’sLymphomas.JournalofClinicalOncology.1999;17(4):1244–1244.疗效评估标准的不统一带来明显的局限性不符合淋巴瘤的生物学和治疗反应给不同研究结果之间的分析/比较带来困扰1999年IWG对NHL疗效评估标准进行了统一ChesonBD,etal.ReportofanInternationalWorkshoptoStandardizeResponseCriteriaforNon-H

3、odgkin’sLymphomas.JournalofClinicalOncology.1999;17(4):1244–1244.1999年，IWG国际工作小组发布了《NHL疗效评估标准》疗效体格检查淋巴结淋巴结肿块骨髓CR正常正常正常正常CRu正常正常正常不确定正常正常缩小>75%正常或不确定PR正常正常正常阳性正常缩小≥50%缩小≥50%无关肝/脾缩小缩小≥50%缩小≥50%无关Relapse/PD肝/脾增大新病变新病变或增大新病变或增大再发IWG标准对淋巴瘤疗效评估具有重要意义标准化的评估标准为临床研究提供了统一的研究终点使不同研究结果

4、之间具有可比性帮助确认更有效的治疗手段IWG标准仍存在一定的局限性不同观察者之间以及同一观察者多次观察的差异某些推荐的检查技术不再应用CRu的定义容易误解不包括结外病灶的评估标准2007年IHP对IWG标准进行了修订PET（PET/CT）的发展IHP修订2007版NCCN指南采纳沿用至今20072012PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤疗效评估标准的演变展望：12thICMLPET/CT进展目录IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍IHP淋巴瘤疗效评估标准IHP淋巴瘤疗效评估标准对CR、PR、SD、PD等应答标准进行了修订Ch

5、esonBD.RevisedResponseCriteriaforMalignantLymphoma.JournalofClinicalOncology.2007；25:579-586.IHP淋巴瘤疗效评估标准—CR所有可测量临床病灶和相关症状完全消失—典型的FDG高亲和性或PET阳性的淋巴瘤：治疗后任何大小残留病灶的PET为阴性—FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤：治疗后CT显示所有淋巴结或结节样病灶已缩至正常大小肝、脾不能触及，影像学检查大小正常，淋巴瘤相关结节消失骨髓侵犯者，重复骨髓活检时必须已消除IHP淋巴瘤疗效评估标准—PRCheson

6、BD.RevisedResponseCriteriaforMalignantLymphoma.JournalofClinicalOncology.2007；25:579-586.6个最大淋巴结或结节状肿块SPD至少缩小50%肝脾淋巴结SPD（或单个淋巴结最大横径）缩小≥50%，肝脾无增大—典型的FDG高亲和性的淋巴瘤：治疗后原受累部位至少有1个PET阳性—FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤：CT显示病灶缩小除肝脾淋巴结外，其他器官未见可测量病灶，无新病灶如果治疗前骨髓标本阳性，则确定PR时不涉及骨髓评估。但是对于阳性标本应明确细胞类型IHP淋巴瘤

7、疗效评估标准—SDChesonBD.RevisedResponseCriteriaforMalignantLymphoma.JournalofClinicalOncology.2007；25:579-586.患者未达CR或PR，但不符合疾病进展标准—典型的FDG高亲和性的淋巴瘤：先前病灶治疗后PET为阳性，且治疗后CT或PET未见新病灶—FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤：治疗后CT显示原病灶大小无改变IHP淋巴瘤疗效评估标准—Relapsedisease/PDChesonBD.RevisedResponseCriteriaforMalignan

8、tLymphoma.JournalofClinicalOncology.2007；25:579-586.在治疗中或治疗结束时出现任何径线超过1.5cm的新病灶，即使