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《六例恶性疟疾患者的救治护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、维和二级医院六例恶性疟疾患者的救治护理体会孔?莉,王?霞(解放军第88医院内分泌科,山东泰安271000)摘要:目的?探讨维和二级医院6例恶性疟疾患者的临床救治护理特点。方法?对维和医院6例恶性疟疾患者采取高热护理,纠正水电解质紊乱,贫血、消化道护理,心理护理及健康教育。结果?本组6例患者体温均在24~48h内逐渐恢复正常,7d完全治愈,未出现不良反应及严重并发症。结论?在特定环境下,积极有效地对恶性疟疾患者治疗和护理,对于预防并发症,降低维和人员的病死率,具有重要的意义,对今后我国护理工作走向世界具
2、也有一定的借鉴意义。疟疾是一种虫媒传染病,是非洲国家最常见的传染病之一,其中恶性疟疾是疟疾中最多见的一种[1],其症状凶险,可导致严重的脑部病变、多器官功能衰竭等严重并发症[2],如治疗不及时,病死率高。作者为第三批赴非洲苏丹执行维和卫勤保障任务的成员,于2007年9月至2008年6月在中国驻苏丹瓦乌维和二级医院共收治护理恶性疟疾6人,现将6例患者临床救治护理体会总结如下。1?资料与方法1.1?临床资料?2007年9月至2008年6月在苏丹瓦乌联合国维和二级医院治疗的恶性疟疾6例,均为男性。年龄22~
3、48岁,平均(32.2?6.3)岁。职业类别:维和军人4人,维和警察2人。国别:肯尼亚2人,巴基斯坦2人,菲律宾、加蓬各1人。病例均符合文献[3]的诊断标准,以厚血膜检查疟原虫作为确诊标准。临床表现为:高热(6例)、乏力(6例)、头痛(6例)、背痛(2例)、咽痛(2例)、纳差(2例)、恶心(3例)、腹痛(2例)、腹泻(2例)、全身肌肉及关节酸痛(6例)等。1.2?方法?青蒿琥酯针60mg(桂林南药股份有限公司产品,国药准字H10930195)用5%碳酸氢钠注射液1ml溶解后加入5%葡萄糖液或注射用生理
4、盐水10ml中,缓慢静脉注射,1d/次,首剂加倍,疗程7d。白细胞增高者或考虑存在感染者给予抗炎及对症支持综合治疗。用药后逐日观察患者症状、体温变化及不良反应。用药前后进行血、尿常规、心电图、血检疟原虫等有关检查。1.3?结果?6例患者体温均在24~48h内逐渐恢复正常,头痛、全身及四肢关节酸痛等临床症状明显好转,3~4d基本治愈,7d完全治愈,末梢血检疟原虫为阴性,未出现影响治疗的不良反应及并发症。2?护理2.1?高热的护理?恶性疟的凶险发作易造成患者超高热,体温常迅速升高至40?以上并持续不退。6
5、例患者均呈高热面容,体温最高达41.2?,全身皮肤灼热,呼吸急促。恶性疟凶险发作的患者体温超高,持续时间长,并且应用药物降温效果不明显,因此有效地物理降温尤为重要。由于尊重各出兵国风俗和个人习惯,6例患者均没有进行乙醇、温水擦浴。当患者体温超过39?时,即给患者戴冰帽,同时用冰袋敷于腘窝、腋下、腹股沟、颈部大动脉处,并留出一个腋窝测体温。测体温1次/h,并及时记录。在使用冰帽、冰袋时,用干毛巾包裹,不可直接贴于皮肤,尤其注意保护耳廓等部位,防止冻伤,定时观察皮肤情况。由于环境温度过高,冰帽、冰袋给予及
6、时更换。出汗较多时,注意防止受凉,协助患者更换衣服、床单等。口腔护理2次/d,以保持口腔清洁,预防感染。2.2?贫血的护理?疟原虫寄生在红细胞内大量增殖和破坏红细胞是引起贫血的直接原因[4-5]。本组6例患者均出现不同程度的溶血性贫血,其中2例患者为重度贫血。在积极抗疟抗溶血治疗基础上,鼓励患者进食富含铁和维生素C的食物[6],注射促红细胞生成素,同时检测血常规、网织红细胞。2.3?水、电解质平衡失调的护理?6例患者由于病情较重,不能进食,均出现水、电解质平衡失调。故每天的补液量均在2500~3500
7、ml之间,开始时补液速度较快,在2h内输入液体量为1000~2000ml,以便较快补充血容量,改善周围循环和肾功能。根据血压、心率及尿量决定输液量和速度,治疗过程中定时监测血电解质的变化,给予补充血钾、血钠。在护理中,密切观察患者生命体征的变化,包括神志、尿量、尿色、血压、脉搏及生化指标等,并准确记录24h的出入量,预防输液反应及并发症的发生。在患者病情允许的情况下,鼓励患者多饮水,能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,增强患者的抵抗力。2.4?腹痛、腹泻的护理?
8、本组腹痛、腹泻患者2例,每日解3~8次黄色稀水便。给予解痉、止泻对症治疗,同时重点观察腹痛的性质,记录患者的大便量、次数、颜色和性质,并重视肛周皮肤护理,每次大便后协助用温水清洗并擦干,保持局部皮肤清洁、干燥。排泄物由专业防疫人员集中处理。2.5?心理护理?(1)特殊环境条件下的心理沟通。英语是各国维和人员之间交流的主要语言,绝大部分患者也能讲英语,但大都带有不同的口音,浊化音重,表达习惯各异,英语水平参差不齐,个别伤病员只会讲方言,给护患间沟通带来一定
