特应性皮炎的治疗第四军医大学西京医院皮肤科刘玉峰课件

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1、特应性皮炎的治疗刘玉峰付萌赵小东廖文俊第四军医大学西京医院皮肤科特应性皮炎（atopicdermatitis,AD)是一种较常见的复发性、炎症性皮肤病，主要症状有剧烈的瘙痒、湿疹样皮损、干皮症等，严重影响着患者的生活质量。特应性皮炎和生活质量(qualityoflife)AD是一种常见的皮肤疾患，影响12-15%的儿童。对儿童的影响：1．使儿童睡不着(restless)/感到沮丧(frustrated)2.影响儿童的社会化技能（socialisationskill）,与其他人交流退缩或缺乏3．潜在的带来心理问题4.负向影响患病儿童和家长的关系特应性皮炎和生活质量

2、(qualityoflife)对家长的影响：1.较其他家长，AD患儿的家长更感到苦恼、疲惫2.承受更大的经济负担QOLAD外观：NegativeBodyimage瘙痒，红斑治疗日常生活受限社会活动受限心理影响特应性皮炎临床上特应性皮炎的治疗手段日趋丰富和多样化合理选用或优化组合这些治疗手段，用以提高特应性皮炎的近期和远期疗效，已成为临床皮肤科医生必须面对的重要课题特应性皮炎–皮肤科医生面临的重要课题约70%患者在出生后5年内发病约30%患者伴发哮喘约35%患者伴发过敏性鼻炎WilliamsHC,WüthrichB.Thenaturalhistoryofatopicd

3、ermatitis.In:WilliamsHC,ed.Atopicdermatitis:theepidemiology,causes,andpreventionofatopiceczema.Cambridge,UnitedKingdom:CambridgeUniversityPress,2000:41-59.LuomaR,KoivikkoA,VianderM.Developmentofasthma,allergicrhinitisandatopicdermatitisbytheageoffiveyears:aprospectivestudyof543newborns

4、.Allergy1983;38:339-46.特应性皮炎–皮肤科医生面临的重要课题约60%儿童特应性皮炎患者在青春期前症状可完全缓解约50%特应性皮炎患者症状可于成人期复发*SeculartrendsintheUKEichenfieldetal,2003Pediatrics111:608-16TrendsinPrevalenceofAtopicDermatitis特应性皮炎–皮肤科医生面临的重要课题美国1980年后出生儿童的发病率为15%-20%，其发病率是19世纪50年代学龄期儿童的3-4倍中国6-7岁儿童中特应性皮炎的患病率小于2%TheInternationa

5、lStudyofAsthmaandAllergiesinChildhood(ISAAC)SteeringCommittee.Worldwidevariationintheprevalenceofsymptomsofasthma,allergicrhinoconjunctivitis,andatopiceczema:ISAAC.Lancet1998;351:1225-32.Lewis-JonesS.Atopicdermatitisinchildhood.HospMed2001;62:136-43LarsenFS,HanifinJM.Epidemiologyofatop

6、icdermatitis.ImmunolAllergyClinNorthAm2002;22:1-24.特应性皮炎–皮肤科医生面临的重要课题在日本初级学校的学龄儿童中，特应性皮炎的患病率为10%，其中3/4的患者为轻度患者。本文是首次全国范围内由皮肤科医生检查并评价日本小学儿童特应性皮炎发病率的研究报道。BR.J.DERMATOL2005.152/1(110-114)随着中国工业化和现代化进程的加快，可以预见未来特应性皮炎作为一种现代病在中国的发病率将显著增加。特应性皮炎–皮肤科医生面临的重要课题特应性皮炎的治疗去除启动因子食物变应原、气源性变应原、自身抗原等均可作为

7、启动因素在特应性皮炎的发病机制中起重要作用去除启动因子（1）食物：近40%中，重度儿童特应性皮炎患者，食物变应原可诱导皮疹的出现90%食物变应原为鸡蛋、牛奶、花生、大豆和小麦，其中以鸡蛋最为常见去除启动因子阴性的点刺和血清IgE检测在排除可疑变应原上有较大的价值阳性的点刺和体外变应原检测结果（特别是食物变应原），如果其与临床症状的发作并不平行，应进一步采用食物激发试验、排除食谱法、食谱日记、斑贴试验作进一步证实去除启动因子（2）气源性变应原：将气源性变应原（如尘螨，杂草，动物皮屑及霉菌）斑贴于特应性皮炎患者正常皮肤，30%-50%患者可诱发湿疹样皮损避免的方法包