血脂异常患者治疗型生活方式改变ppt课件

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1、——改善生活方式合理应用降脂药物我国心血管疾病的防治形势－中国面临心血管疾病第二次浪潮-----冠心病持续增长！-----脑卒中居高不下！中国居民胆固醇与冠心病变化从1984到1999年北京居民胆固醇水平增加４０mg/dl从1984到1999年北京冠心病死亡增加１５４％IMPACTModel分析冠心病死亡增加77%来源于胆固醇水平的升高胆固醇的增加是冠心病的致病性危险因素流行病学研究：1=2动物实验斑块形成生物学机制大量循证医学证据1982、1992、2002年全国城乡居民的平均食物摄入量生活方式治疗（TLC）的效果单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%,其下降的幅度与原

2、来的生活方式有关。血清胆固醇的来源内源自身合成外源饮食中的饱和脂肪酸(来源于动物脂肪)和胆固醇开始TLC的LDL-C水平________________________________LDL-C水平(mg/dL)CHD或危险与CHD100等同者(10年危险>20%)2+危险因子130(10年危险10-20%)0-1个危险因子160____________________________________________________TLC膳食的营养构成营养素建议摄量饱和脂肪*<总热量的7%多价不饱和脂肪总热量的10%单价不饱和脂肪总热量20%总脂肪总热量的30%碳水

3、化物+总热量的50%-60%纤维20-30克/天蛋白约总热量15%胆固醇<200mg/天总热量保持理想体重总热量摄入2-6岁儿童女青少年妇女、老年人体力活动女性男性1600千卡2200千卡主食摄入量约4两/天6两/天美国膳食指南2000年碳水化合物总热量的50-60%强调选择富含复合碳水化合物的食物，如谷类，尤其是全谷，少吃精致碳水化合物和糖。碳水化合物是否有上限？体重不下降的情况下，膳食碳水化合物大于总热量的60%，可导致甘油三酯的升高和HDL-C的降低。如果多摄取高纤维膳食（粗粮），少摄入单糖、双糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等），对甘油三酯和HDL-C的影响会减少。*美国

4、AHA膳食指南，2000年碳水化合物的食物选择健康选择的食物：豆类、燕麦、机米、全麦面包、淀粉样的蔬菜如土豆、南瓜等。限制吃的食物：炸薯片、白面包、油条、蛋糕、点心等脂肪总脂肪:总热量的30%全国城市居民总脂肪占总热量的35%（资料来源：全国营养与健康调查）你应当吃多少脂肪?热量(卡路里)脂肪(克/每天)1400451600(女性，老年男性）501800602000652200（男性，体力工作女性）70240080每天脂肪摄入量占热量的30%每天烹调用油25克各种脂肪酸与血脂的关系饱和脂肪酸升高总胆固醇和LDL-胆固醇，长链饱和脂肪酸还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集多

5、不饱和脂肪酸降低LDL-胆固醇单不饱和脂肪酸降低LDL-胆固醇，升高HDL-C，可增加血脂质的抗氧化能力希腊和南欧（如意大利）摄入橄榄油较多，冠心病发病率较其他西方人群低。我国中美研究结果，单不饱和脂肪酸热量百分比与HDL-C正相关。饱和脂肪酸目标人群目标：〈10%LDL-C升高或心血管病人：〈7%饱和脂肪酸分为软脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18:0)在羊油中较多。多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸：总热量的10%顺式结构的多不饱和脂肪酸在细胞膜上占有较大空间,加速脂肪分解,减少胆固醇的合成,促进胆固醇由胆汁、粪便排除体外.存在植物油中，主要是亚油酸、亚麻酸等,人体内不能合成，必须

6、从食物供给。*反式脂肪酸氢化植物油，可延长食品的销售期。升高血胆固醇的作用介于饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之间。酥饼，油炸食物，快餐（麦当劳等）、人造黄油，氢化植物油含的成分越高，人造黄油越硬。-3脂肪酸多不饱和脂肪酸包含-3和-6脂肪酸。-3脂肪酸系多聚不饱和脂肪酸，由寒冷地区的水生浮游植物合成以此为生的深海鱼内脏含量最高,主要成分以二十碳五烯酸(EPA)和二十碳六烯酸(DHA)为多。通常植物油中含的亚麻酸在体内可转变成EPA和DHA，有同样的生物效应。来源：青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、沙丁鱼和一些海产鱼。植物油的亚麻酸，以豆油含量较多（6.5%），核桃、胡桃等。-3

7、脂肪酸GISSI研究冠心病人二级预防研究，3.5年随访，每天摄入-3脂肪酸（EPH和DHA）850毫克。约3两鱼总死亡率减少20%猝死率减少45%单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸：总热量的20%单不饱和脂肪酸主要是油酸(c18:1)。它既降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度，又不降低高密度脂蛋白胆固醇浓度，同时也不易产生过氧化反应。几种食用油脂肪酸组成（%）饱和单不饱和多不饱和——————————————————————————豆油162558花生油184038橄榄油10827茶籽油107911玉米油142757单不饱和脂肪