一例重症肺炎患儿护理体会

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1、安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞——一例重症肺炎患儿的护理体会儿四科梦铃一．选题背景小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5% ~65.2%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管内凝血（DIC）等。小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理

2、提供依据。二．文献查证窗体顶端肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。肺弹力纤维结缔组织发育不全，但血管丰富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数量少，易被黏液阻塞气管、支气管狭窄，纤毛运动差肺炎护理问题心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病潜在并发症咳嗽体温过高清理呼吸道无效气体交换受损一．个案简介1.一般资料安琪儿，2月女性患儿，汉族，59

3、.0cm，5.00kg，头围36.2cm，腹围34.0cm，家住菏泽市巨野县。现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。2.家族树农民农民农民农民58岁56岁55岁53岁职工待业26岁24岁2月3.疾病发展史2015.12.7胸片示：支气管肺炎12.9血常规WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L心电监护，抗感染、营养、退热，雾化、吸氧、吸痰2015.12.15患儿病情好转，明日出院2015.11.22—12.8在我院住院治疗，好转出院2015.11.22因“咳嗽伴发热7天，加重4

4、天，憋喘1天”以“重症肺炎、类百日咳综合征观察”2015.12.15给以出院宣教，做好复查，随诊2015.12.9阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有痰，不会咳出，以“重症肺炎”收住我科；12.9-12.11反复发热，一．护理过程1.护理评估——FIFEFeeling（患儿的感受）Idea（家属的观点）Function（功能的影响）Expection（家属的期待）患儿精神差，吃奶睡眠欠佳；咳嗽，有痰，不易咳出，烦躁，伴有面色紫绀担心引起心衰，中毒性脑病等并发症，影响患儿健康成长反复咳嗽，发热

5、，食欲差，乏力懒动希望医护人员用最好的方案、最低的消费治好孩子的病，无并发症2.护理问题护理问题具体问题相关因素生理气体交换受损咳嗽时面色紫绀，血氧饱和度88-92%清理呼吸道无效双肺听诊有啰音，咳痰无力，气道分泌物不能有效排出体温过高体温38-39℃，血常规示：WBC21.2*10^9/LCRP30mg/L咳嗽痰多刺激，进食后潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹患儿哭闹，烦躁，心率、呼吸明显加快，听诊心音奔马律；累计消化系统、神经系统生理营养失调：低于机体需要量食欲差，进食少心理害怕（患儿），担心、焦虑（家属）患儿：

6、看见医护人员哭闹明显；家属：担心高烧烧坏大脑，担心有并发症，导致生命危险社会角色改变患儿乏力懒动，哭闹，烦躁灵性（家属）对未来的担忧：担心发生后遗症，影响健康成长家属：到底能不能好彻底，对心脏、大脑的危害有多大2.护理措施/评值3.1气体交换受损目标血氧饱和度在95%以上气体交换受损保持呼吸道通畅：根据病情取舒适体位，可床头抬15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况氧疗：给予氧

7、气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决定给氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理评价2015.12.8通过吸氧，血氧饱和度在95%以上，12.11停氧后血氧饱和度在95%以上3.2清理呼吸道无效目标听诊双肺痰鸣音减少或消失清理呼吸道无效注意休息，采取半卧位；多饮水，减少气道干燥；雾化吸入，机械辅助排痰，翻身叩背，促进痰液咳出；吸痰：痰多时给予吸痰，做好吸痰护理，动作轻柔评价2015.12.12双肺听诊痰鸣音减少3.3体温过高目标体温低于37.5℃72h以上体温过高监测体温，频率根据不同情况而定,体

8、温正常时,一般4~6h测1次,一旦发烧,应0.5~1h测1次；可测量腋温,测时需擦干腋下汗液,以减小误差；体温超过38.0℃时立即进行物理降温,嘱多饮水,额头敷贴降温贴或以冰袋降温,同时进行温水擦浴,并在颈部、腋下、股沟等血管聚集处多做停留以促进散热，若效果不佳