高龄食管异物住院病人重点关注式安全护理实践效果观察

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1、高龄食管异物住院病人重点关注式安全护理实践效果观察田清艳陈彬张新燕深圳市罗湖区人民医院摘要：［目的］分析重点关注式安全护理在高龄食管异物病人屮的应用效果。［方法］选择重点关注式安全护理应用前（2015年1月一2015年12月）和应用后（2016年1月一2016年12月）收治的高龄食管异物病人各31例作为研宄对象，将应用前后高龄病人分别设为对照组与观察组，比较两组病人干预后各相关观察指标的差异性。［结果］观察组病人干预后护理不良事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）,严重并发症早期发现控制率、基础

2、疾病控制率和安全护理满意度评分均显著高于对照组（P〈0.05）。［结论］对高龄食管异物住院病人采取重点关注式安全护理干预，可显著提高该类病人的住院安全性及其对安全护理的满意度。关键词：食管异物;高龄;护理不良事件;安全护理;重点关注式护理;作者简介：田清艳，单位:518001，深圳市罗湖区人民医院。作者简介：陈彬，单位:518001，深圳市罗湖区人民医院。作者简介：张新燕，单位:518001，深圳市罗湖区人民医院。收稿日期：2017-06-23Received：2017-06-23食管异物是指因误

3、吞/有意识吞服所引起的异物食管内嵌顿m，食管因存在3个生理性狭窄故易致异物滞留m，使食管异物成为外科常见性急诊病种m受当前食物花样品种不断翻新以及进食方式多变性等因素影响，食管异物发病率处于上升之趋势m。食管异物就诊者大多数经内镜取出异物并经短暂治疗后即可痊愈出院m，但高龄病人食管异物发生率高于其他年龄层成人，发生食管异物滞留后因吞咽疼痛而摄食困难，饮水量下降，易致水电解质紊乱，而高龄病人又常并存多种复杂基础疾病，体质虚弱，抵抗力较差，行动能力、配合能力低下，突发安全事件及病情变故可能性大，其与其

4、他食管异物病人相比，存在多种并发症与不良事件风险，需加强安全护理m。故我院对高龄食管异物住院病人采取了重点关注式安全护理干预，效果较为理想。现报告如下。1资料与方法l.i一般资料选择重点关注式安全护理应用前（2015年1月一2015年12月）和应用后（2016年1/I—2016年12/］）收治于我院的高龄食管异物病例各31例作为研究对象,病人入院时均意识清楚，入院后均于全身麻醉下通过食管镜行镜检及异物取出术。将应用前高龄病人组设为对照组：男18例，女13例；年龄75.29岁±4.52岁；病程8.6

5、2h±4.37h,异物滞留食管入口处16例，屮段处7例，不段处8例;合并1种慢性病10例，2种慢性病13例，3种及以上慢性病9例。将应用后高龄病人组设为观察组:男19例，女12例;年龄76.01岁±3.57岁；病程8.05h±4.71h;异物滞留食管入U处15例，中段处8例，下段8例;合并1种慢性病11例，2种慢性病11例，3种及以上慢性病10例。两组病人在年龄、异物滞留部位、病程、合并疾病数量等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2干预方法对照组接受常规安全护理，包括安全

6、教育、病情观察。观察组在对照组基础上接受重点关注式安全护理，具体如下。1.2.1成立高龄食管异物病人重点关注式安全护理小组护士长任组长、护理组长任副组长，对全体护理人员开展高龄食管异物病人重点关注式安全护理培训，强调加强高龄食管异物病人安全护理的意义，分析该类病人住院期间高危安全问题，确认跌倒、坠床、管路滑脱、严重并发症、合并基础疾病等需加以重点关注的安全护理问题。以集体讨论方式制定该类病人安全问题的预防策略与具体措施并形成纸质文书作为护理人员护理实践行为指引。1.2.2高龄食管异物病人重点关注式

7、安全护理的实施1.2.2.1跌倒、坠床安全护理评估:病人入院时对其年龄、意识状态、步态、营养状况、跌倒史及特殊用药史等信息进行收集评估，结果所有入组者均属于坠床、跌倒高风险病人。安全护理对策：（1）入院时向病人及照顾者发放防跌倒告知书与防跌倒图文对照宣传单，并结合宣传单内容进行口尖详细讲解与行为示范。（2）在病人床尖悬挂防跌倒警示牌，护士站白板上清晰标记高风险病人床号及姓名，提醒病人、家属及全体医护工作者加以重点注意。（3）病床降至适宜高度，床轮刹车制动且床柄归位。在病人卧床休养吋拉起床F.，起床

8、吋则及吋放下床F.，向患方强调切不可跨越床栏/床尾下床。从卧位改变至下床体位时遵循三步安全下床法。（4）向照顾者说明24h陪护必要性，病人如厕、沐浴、散步时均需加强安全陪伴，更换照顾者时需告知护理人员并接受安全指导，照顾者需短时间离开时亦要告知护理人员请求帮助，为病人准备防滑鞋，使用频率较高的生活用品，如餐纸、眼镜等放置于易取处，嘱病人需要帮助时请使用呼叫器，同时告知照顾者勿与病人挤在同一张病床上以规避坠床风险，为照顾者提供陪护用躺椅/简易行军床等用物。（5）全面详尽地收集病人各类