病理生理学英文课件 呼吸

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1、第三十一章作用于呼吸系统的药物支气管哮喘（asthma）:慢性炎症性呼吸道疾病，主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。Asthmaischaracterizedbyepisodesofacutebronchoconstriction（支气管收缩）causingshortnessofbreath,cough,chesttightness(胸部紧迫感),wheezing（喘鸣）andrapidrespirations.Thesymptomsofasthmamaybeeffectivelytreatedbyseveraltypesofdrugs,butno

2、neoftheagentsprovideacureforthisobstructivelungdisease(阻塞性肺病).平喘药(antiasthmaticdrugs)是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。作用点？？分类？？以airwayinflammation和bronchialhyperreactivity为特征的疾病Bronchoconstriction(支气管收缩)细胞浸润、黏膜水肿血管通透、平滑肌增生组胺、白三烯等介质释放增加Anti-inflammatorydrugsBronchodilators平喘药物可分为六类：①肾上腺素受体激动药；②茶碱类；③M胆碱受体

3、阻断药；④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳定药；⑥其他类。可考虑分为二大类？？Bronchodilatorsβ-agoniststheophyllineM-antagonistsAnti-inflammatorydrugsglucocorticoids（GCs）Inhibitorsofmediatorrelease:H1-inhibitorcromolynsodium（色甘酸钠）leukotrienemodifiers(白三烯调节药）：zafirlukast(扎鲁司特)SABA：肾上腺素（adrenaline,epinephrine）异丙肾上腺素（isoprenaline）麻黄

4、碱（ephedrine）沙丁胺醇（salbutamol）克仑特罗（clenbuterol），瘦肉精特布他林（terbutaline）LABA福莫特罗（formoterol）沙美特罗（Salmeterol）Adrenergicagonistsmechanismofdrugaction(1)激动支气管平滑肌β2-R→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→激活PKA→支气管扩张（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放（3）激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2-R数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳。故不宜长期

5、连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。AdrenergicagonistsPreviouslythemainstayofasthmatherapy,theophyllinehasbeenlargelyreplacedwith-agonistsandcorticosteroidesbecauseofitsnarrowtherapeuticwindowandseveretoxiceffects.茶碱，TheophyllineTheophyllinemechanism（1）抑制磷酸二酯酶（PDE）→cAMP代谢↓→支气管松弛；（2）阻断腺苷受体，促进Adr释放；(3）抑制白

6、介素-5介导的炎症反应。Buttheexactmechanismisnotknown.【常用药物】aminophylline(氨茶碱)【作用特点】（1）口服作用持久（2）静滴作用强大（3）与拟肾上腺素合用有协同作用【应用】（1）注射用于严重哮喘或持续状态,口服用于轻症或预防；（2）慢性阻塞性肺疾病（3）心源性哮喘：强心，利尿，减轻心性及肾性水肿。【不良反应】（1）胃肠道反应；（2）心血管反应（心律失常、血压降低）；（3）神经系统反应（兴奋、抑制）。短效茶碱可减轻哮喘症状,但在哮喘急性加重治疗中的作用仍有争议。缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药,仅能作为单用ICS不能控制

7、时的附加治疗。即使用于附加治疗,疗效亦不如LABA。M-antagonists【mechanism】InhibitM-R.Theyaregenerallylesseffectivethan-agonists.【常用药物】ipratopine(异丙托品)ipratropiumbromide（异丙溴托铵）【effects&clinicalapplication】起效慢，作用强、持久，用于喘息型慢性支气管炎。作为缓解哮喘症状药物，吸入异丙溴托铵疗效不如SABA。倍氯米松（beclomethasone，BDP