妊娠合并艾森曼格综合征临床分析及处理探讨

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1、妊娠合并艾森曼格综合征临床分析及处理探讨王惠(广东省人民医院产科510080)【摘要】目的：对妊娠合并艾森曼格综合征进行探讨，分析其对妊娠结局的影响及相应沿疗措施，以降低孕产妇病死率。方法：选择于2010年1月至2014年9月到我院进行治疗的100例妊娠合并先天性心脏病患者进行分析，其中8例为妊娠合并艾森曼格综合征，对其临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者中有2例为临产时急诊入院，1例经阴道自然分娩之后因肺栓塞而死亡，新生儿经抢救无效死亡，6例生存，无产后出血等情况；1例患者行剖宫产，母婴预后良好，其余6例患者继续妊娠，并进行定期的产前保健，进入孕期后入院行监护治疗，吸氧、

2、卧床休息，对其各项生命体征给予严密监测，择期行剖宫产术，母婴结局较好。结论：妊娠合并艾森曼格综合征患者不宜妊娠，若患者坚持妊娠,医院要详细告诉患者其所面对的风险，而且要根据患者的情况加强产前保健，由产科，心内，心外，麻醉，新生儿，ecu急诊医生以及麻醉师等人员共同监护与治疗，以期帮助患者平稳的渡过围生期，最大限度改善母婴预后。【关键词】妊娠艾森曼格综合征分析处理【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0046-02在临床上艾森曼格综合征指的是存在心脏间隔缺损或是大血管分流合并肺动脉高压产生右向左分流而引起紫绀的先天性心脏病。［1］

3、房间隔缺损、动脉导管未闭等心内及心外畸形都有可能成为艾森曼格综合征，此病如果并妊娠则母儿有很差的预后。为了对妊娠合并艾森曼格综合征进行探讨，以降低孕产妇病死率。木研究选择于2010年1月至2014年9月到我院进行治疗的8例妊娠合并艾森曼格综合征患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2014年9月到我院进行分娩的产妇有10754例，选择其中8例妊娠合并艾森曼格综合征患者作为研究对象，患者年龄在22岁到32岁之间，平均年龄为(26.4&plUSmn;1.4)岁，心脏病史最短为1年，最长为26年，平均吋间为(9.3&pl

4、usmn;0.6)年；孕周最短为26周，最长为38周，患者在年龄、病情等一般资料方面相比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法所冇患者在住院期间内均需加强监护：除了对胎心、脐血流、胎动、胎盘功能、及羊水指数、孕35周以下倍他米松促胎肺成熟等常规项S进行检测外，还需要检测孕妇的血气、凝血、肺动脉压等情况，以对患者的预后有充分的了解；患者在住院时要对其进行持续的心电监护，并使用高浓度氧气面罩给予间断吸氧，且每天的吸氧时间要保持在12h以上；根据患者的具体情况使用波生坦、西地那非等扩血管的药物降低患者的肺动脉高压；间隔12h给予患者100U/kg低分子肝素皮下注射；若患者心力衰竭，

5、要对其食盐摄入量进行控制,并使用强心、利尿剂，对于合并有子痫前期的患者，给予其镇静、拉W洛尔等综合治疗方法；合并感染的患者，术前需行抗生素静脉注射，在苏心功能平稳之后行剖宫产。所有患者在手术后均需入重症监护室持续护理，行面罩吸氧、心电监护等。[2]2结果8例患者中冇2例为临产时急诊入院，1例经阴道自然分娩之后因肺栓塞而死亡，新生儿经抢救无效死亡，6例生存，无产后出血等情况；1例患者行剖宫产，母婴预后良好，其余6例患者继续妊娠，并进行定期的产前保健，进入孕期后入院行监护治疗，吸氧、卧床休息，对其各项生命体征给予严密监测，择期行剖宫产术，母婴结局较好。3讨论一般情况下艾森曼格综合

6、征患者在其童年时都没有临床病症，到20-30岁之前会逐渐显现青紫、房、室间隔缺损，所以患者的体力衰退也是逐步显现的，多数患者的寿命可达30〜40岁，本文研究的8例患者中仅有1例为32岁，随着孕周的不断增加，患者的心脏负荷也不断加重，心功能恶化，临床特征显著。据美国妇产科协会额相关统计，合并艾森曼格综合征的孕妇死亡率约为25%〜50%,因此不宜妊娠，且一旦妊娠应选择尽早终止。［3］对于此症患，要在.其妊娠前选择冇冇经验的心内科和科医师告知患者妊娠具冇的风险性，若患者不听劝解执意继续妊娠，要在告之其妊娠本身的风险性之外，为了患者利益还要对艽加强监护管理，并行早期超声心动、血气、凝

7、血等多方面的常规项B检查，对其心功能进行评价，如果患者就诊的医院为基层医院，要注意将患者及吋转诊至技术水平相对较高的综合医院，且医院最好具奋心内科专业，接诊的医院要积极予以配合，组成由产科医生、心脏科一生、肺动脉高压医生等人员的治疗小完成对患者的治疗。［4］本次研究中冇8例患者在妊娠期出现相关症状才被确诊为确诊为艾森曼格综合征，病例临床表现为胸闷、憋气，期初未加以重视，至不能平卧、心脏衰竭吋才入院治疗。艾森曼格综合征患者疲当定期到院进行孕期检查、对苏各项体征进行密切监测，如不注意很可能会延误最佳住院时机