颅脑损伤病人的护理课件_30

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1、颅脑损伤病人的护理(CraniocerebralInjury)南华大学护理学院廖如意颅脑损伤1.头皮损伤2.颅骨骨折3.闭合性脑损伤4.开放性颅脑损伤第一节头皮损伤1.头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤皮下血肿皮下血肿头皮血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤帽状腱膜下血肿头皮血肿皮下血肿骨膜下血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤帽状腱膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿1.头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤第二节颅骨损伤（一）颅盖骨折（二）颅底骨折(一）颅盖骨折1、线

2、状骨折－－骨折线经过脑膜中动脉注意：继发性颅内血肿2、凹陷性骨折－－骨折深度>1ｃｍ有手术指征3、粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤（一）颅盖骨折2、凹陷性骨折3、粉碎性骨折1.线状骨折线　状　骨　折（一）颅盖骨折1.线状骨折3.粉碎性骨折2.凹陷性骨折凹　陷　性　骨　折（二）颅底骨折部位　瘀血　　ＣＳＦ漏颅Ｎ损伤颅前凹眶周广泛瘀血鼻漏嗅、视N呈熊猫眼球结膜下出血颅中凹耳后及咽喉壁耳漏面、听N颅后凹枕下及乳突部少见少见颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血诊断:颅底骨折诊断依据根据临床!!处理:1.禁止外耳道冲洗2.

3、平卧休息3.抗菌素及止血剂护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理社会判断CSF外漏的方法：1.漏出液滴于吸水纸上，血迹外周有淡红色浸渍圈。2.将漏出液行RBC计数与外周血比较。3.尿糖试纸测漏出液是否含糖。4.询问病人是否经常有腥味液体流至咽部并引起吞咽。5.被CSF弄湿的手帕，干后没有变硬的现象。护理诊断（一）有感染的危险（二）知识缺乏（三）潜在并发症护理措施（一）防止颅内感染（二）促进颅内外漏通道尽早闭合（三）病情观察防止颅内感染：1.保持外耳道、鼻腔和口腔清洁。2.估计脑脊液外漏量。3.避免颅内压骤然升降。4.禁

4、止放置鼻胃管、滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。5.密切观察。6.预防性应用抗生素及破伤风抗毒素。第三节　　脑损伤一、概述概念与分类1.开放性和闭合性脑损伤2.原发性和继发性脑损伤1、接触力2、惯性力颅脑损伤发生机制1、短暂昏迷史＜30分钟(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐。4、神经系统及生命体征无异常处理:1、平卧休息2、对症处理二、脑震荡三、脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿

5、—脑疝4、主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿、脑水肿四、颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿及脑室内出血4、迟发性外伤性颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿颅内血肿1、硬膜外血肿脑震荡或颞部线形骨折昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷〔中间清醒期〕头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝出血来源:脑膜中动脉静脉窦板障静脉出血来源:1.脑膜中动脉2.静脉窦3.板障静脉急性硬膜外血肿脑膜中动脉板障静脉2、硬膜下血肿急性头部外伤后<3天亚急性头部外伤后3天－－3周以内慢性3周以后头部外伤在脑挫裂基础

6、上血肿进一步增大.出现急性颅内压力增高－－脑疝出血来源:脑实质血管静脉回流入窦处急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿3周以后病程长慢性颅内压增高及局限性症状出现慢性硬膜下血肿3、脑内血肿脑内血肿（对冲伤）五、护理（一）健康史（二）身体状况（三）心理社会护理评估护理诊断/问题（一）意识障碍（二）清理呼吸道无效（三）营养失调（四）有废用综合征的危险护理措施（一）现场急救1.保持呼吸道通畅2.妥善处理伤口3.防治休克4.做好记录（二）病情观察1.意识2.生命体征3.神经系统（1）瞳孔（2）锥体束征（三）昏迷护理1.保持呼吸道通畅2.保持正

7、确体位3.营养4.预防并发症：压疮、泌尿系感染、肺部感染、角膜炎、关节挛缩、肌萎缩。（四）抗脑水肿、降低颅内压（五）躁动的护理健康教育（一）心理指导（二）康复训练（三）癫痫病人防受伤