侨立中医院处方书写规范精简版课件

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1、处方书写规范珠海市斗门区侨立中医院潘子年副主任医师基本要求了解处方规范化管理的原因了解处方点评的意义掌握正确处方书写的要求处方的定义处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由取得药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构用药医嘱单。何谓处方点评？处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临

2、床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相应作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。为何要实施处方点评制度？《处方管理条例》第六章，第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。因此我院根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行

3、）》等相关法律、法规、规章，制定了相应处方点评制度《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。部　长　高　强　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇七年二月十四日处方格式由三部分组成：前记正文后记处方的内容（1）前记：包括本院名称、处方编号、费别、医疗证/医保卡号、患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和床位号、临床诊断、开具日期、住址/电话。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人

4、姓名、身份证明编号。处方的内容（2）正文：以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。处方笺左上角的这个特殊字符“Rp”是拉丁文“Receptum”、“Recipere”或“Recipe”书写上的一种简化，其原型为“Rx”。原意是“有求必应、领受、约定”，引申为“请取给下列药”之义。仔细些看，似乎很象“R”和“x”合成的持殊“字母”。医神的眼睛细究起来，这个特殊符号还更有历史，且渊源十分久远。它来源于古埃及神话，代表着鹰头医神何露斯(Horus)的眼睛医神何露斯的故事约公元

5、前3000年的古埃及人信奉多神的原始宗教，在他们所尊奉的诸神名目繁多，其中塞特（Seth）和何露斯分别掌控上、下埃及。何露斯是夕阳神俄塞里斯（Osilis）之子，母亲是生育女神伊西斯（Isis）。塞特则是何露斯的叔父，他为了与何露斯争夺继承权杀害了俄塞里斯。之后何露斯为报父仇，击败了他的叔叔，取得神位。医神何露斯的故事在搏斗中何露斯的左眼受伤（何露斯的眼睛非同寻常，右眼代表太阳，左眼代表月亮。这次受伤暗喻月亮的盈亏），他的母亲、生育女神伊西斯（Isis）求救于眼科之神索斯（Thoth），何露斯很快恢复了视力。虽然

6、眼睛被治好了，但何露斯却变成了鹰头人身的模样。医神之眼的来源埃及语何露斯之眼（EyeofHorus）等同于乌加特（Udjat或Wedjat一位更悠久的眼镜蛇女神祇）表示“完整的、未损伤的眼睛”。埃及地处沙漠，眼病极多，故而何露斯后来也演变成了一位医神。在埃及眼睛的图案作为一种神力的标志，被广泛描画和镌刻在器物、门额、远航的船只或出征的战车上，充当避邪的护符。医神之眼的来源到公元2世纪，古罗马宫廷御医盖仑（Galen）将这个神秘的象征符号作为自己处方笺的专用标志，还包含有祈求罗马主神朱庇特（Jupiter）护佑的意

7、味。后世沿用至今，不断衍变成了医学界国际通用的符号。符号的含义知道了这个典故的内涵，作为医生行使处方权时，医神的目光在注视着你，你要理解处方的神圣含义；身为患者从医生手中接过处方笺时，也要想到这是为你捍卫健康的驱病护符！处方的内容（3）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学人员签名。处方书写规则（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，患者年龄应当填写实足年龄，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。处方应以蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药

8、品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；处方书写规则（2）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，同组药物不应中英混搭书写;不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;处方书写规则（3）西药和中成药可以分别开具处