《处方书写规范》PPT课件

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1、处方书写规范主讲：药剂科《处方书写规范》——法律依据《处方管理办法》《执业医师法》《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》——目的规范处方管理提高处方质量促进合理用药保障医疗安全处方的意义是执业医师为患者开写的药单调剂人员配药、发药的根据可作为医疗责任的法律凭证可作为药品统计、结帐的依据处方的定义由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包

2、括医疗机构病区用药医嘱单。处方开具要求医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延

3、长，但医师应当注明理由。《处方管理办法》——宗旨安全、有效、经济安全性风险和效益:最小的风险,最大效果用药教育:使患者了解药品具有两重性,治疗有一定风险有效性用药首要目标：针对病症选用适宜药物，达到医患可接受用药目标。经济性以尽可能低成本、换取尽可能大的治疗效益。处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的

4、执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方处方权的获得试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。处方的格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。处方笺类型普通处方——白色急诊处方——淡黄色儿科处方——淡绿色麻醉药品处方—粉红色处方组成处方前记处方正文处方后记处方前记病人姓名、性别、年龄

5、、门诊号或住院号、科别、处方日期、农合证号、地址临床诊断处方的组成及格式处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期、农合号、地址等。处方头：“”或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。处方正文：（1）药名、规格、剂量和剂量单位。（2）配制法：药物的调配方法和要求的剂型。（3）服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。处方后记：签名处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。处方后记医师

6、签名:医生书写处方完毕后应签名(或盖印章)以示对所开处方负责。药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配负责。处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、

7、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。处方书写应当符合下列规则：患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。处

8、方中常用拉丁缩写词及中文意义qod隔天1次q4h每4小时qid每日4次qm每晨1次qn每晚1次qw每周1次Sig用法tid每日三次ivdrip或iv.gtt静脉点滴Ast皮试bid每日两次gtt滴hs临睡前ih或sc皮下注射im肌肉注射iv静脉注射prn必要时用sos需要时服St!或Stat!立即qd每日1次q4h每4小时书写示例［示例处方1］单品种一次输液法形式R0.4%替硝唑注射液100mlsig:100mliv.gtt50gtt/min［示例处方2］单品种一次输液法形式R0.