门诊统筹管理培训

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1、门诊统筹管理人员培训讲义2009年11月13日2002年中共中央、国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》拉开了建设中国新型农村合作医疗制度的序幕，从2003年起在全国开始新型农村合作医疗试点，到2008年底，已覆盖了全国所有县市，参合人口达8.14亿，参合率达到91%。我县是从2006年开始启动，到2009年已基本实现了全覆盖，参合率达到98%，参合人口达到41.72万人。合作医疗运行现状门诊账户存在的问题家庭账户方式存在一些弊端，需要改进基金沉淀过多，利用率低没有起到互助共济的作用不能正确引导农民有病早治村级卫生组织参与

2、积极性不高1、不能正确引导农民有病早治部分农民认为家庭账户中的钱实际上就是自己的，不舍得用，所以能省就省，患了“小病”也宁愿扛着，甚至导致有的小病拖成大病。2、基金沉淀过多，利用率低因家庭账户中的资金十分有限，部分农民认为对门诊疾病起不了多大的帮助作用，所以未动用账户中的资金，造成门诊基金大量沉淀。农民不能直接感受到合作医疗优越性2006至2008年门诊家庭账户资金沉淀达58%，2009年元到10月门诊基金使用率只有43%3、没有起到互助共济的作用实行家庭账户，农民认为自己交的钱又返给自己，这不叫补助；乡村干部认为既然要返回一部分钱

3、到农民个人家庭账户中去，不如少收农民一点钱，只搞大病统筹省事。4、村级卫生组织参与积极性不高村医在新农合中的“宣传员、监督员、管理员”作用没有充分发挥出来实施家庭账户管理模式门诊医疗需求拉动不明显乡村医生认为利益受损参与工作积极性不高影响新农合健康发展实行门诊统筹的动因新农合工作是一项直接面对广大农民群众，政策性强、涉及面广的社会系统工程，张岱梨副省长近期多次到基层调研新农合工作，听取专题汇报并明确指示：门诊统筹补偿模式充分体现了新农合制度互助共济的性质，能够引导农民及时、尽早就近就医，促进农民充分利用基层医疗卫生资源，有效地调动了

4、乡、村两级农村卫生机构参与和服务新农合的积极性。同时也可有效提高统筹基金的使用效益，使参合农民受益范围显著扩大。各地要充分发挥门诊统筹优势，积极推行和实施门诊统筹。省卫生厅副厅长姚云在全省新农合会议上讲话明确要求：在推行门诊统筹补偿模式上，各地要发挥主观能动作用，坚决克服过分强调人员经费不足、信息网络不健全等客观因素，充分利用现有的管理资源和管理体制，不等、不靠，积极创造条件，全面开展门诊统筹工作。门诊统筹是时代要求，形势所迫，迟早要推行，早搞早主动。由此可见推行门诊统筹，是一项重要的社会事务，国家有政策、农民有需求、我们有责任，不

5、能以经济利益的眼光来看待，也没有讨价还价的余地。鉴于上述原因，为了充分发挥门诊基金的作用，调动乡村医生参与新农合工作的积极性，提高农民健康意识，引导农民有病及时就医，把大病统筹的“关口”前移，逐步减少大病发生率和基金风险，达到完善制度、运行高效的目的。及时启动门诊统筹就具有必要性和紧迫性，门诊统筹的目的建立新型农村合作医疗制度，是着力解决农民“因病致贫、因病返贫”问题，提高农民健康水平，是实现中国社会经济统筹发展目标的重要举措之一，门诊统筹是现行合作医疗制度的进一步补充和完善，其目的在于充分发挥新农合制度互助共济的作用，引导农民有病

6、早治，扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平，让农民充分感受公共财政的惠民政策。推行门诊统筹是深入推进新农合制度，贯彻落实十七届及其三中全会精神，践行科学发展观，促进农村体制改革，实现人人享有较高质量的免费公共卫生服务和安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务的重大举措，是新农合制度在新的起点上能够平稳、健康、可持续发展的重要保证。门诊统筹的意义一是提高了参合群众的受益面。主要体现在农民小病能够及时治疗，村、乡两级门诊就诊人次增加，群众的健康意识得到了提高；改变了过去部分农民认为家庭账户中的钱实际上就是自己的，不舍得用，所以能省就省，

7、患了“小病”也宁愿扛着，甚至导致有的小病拖成大病。二是充分理用村级卫生资源。主要体现在积极引导农民到村级诊所看病，防止小病大治的现象，村级诊所的卫生资源可以得到有效的利用；过去家庭账户管理模式，对村级门诊医疗需求拉动不明显，乡村医生认为利益受损，参与工作积极性不高。三是规范了村级医疗机构的医疗行为。主要体现在处方书写要求更严格，用药要求更规范，诊所的所容所貌要求更严、更高，村级医疗机构的整体医疗水平、服务水平得到了明显的改观。四是家庭账户基金的沉淀率下降，增强了共助互济的意识。过去因家庭账户中的资金十分有限，部分农民认为对门诊疾病起

8、不了多大的帮助作用，所以未动用账户中的资金，造成门诊基金大量沉淀。现在以乡镇为单位统筹使用，节余小了，使用效率反而高了。五是防范了基金风险，保障了参合群众的利益。首先促进了乡村医生的自律行为，即合理用药合理治疗，减少群众的负担；其次药