七年制医学课件 耳鼻喉 8急性化脓性中耳炎

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1、化脓性中耳炎重庆医科大学附一院耳鼻喉科周建荣化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症急性期的致病菌溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等慢性期的致病菌变形杆菌、绿脓杆菌等混合感染多见。（suppurativeotitismedia)急性化脓性中耳炎化脓性致病菌进入中耳引起炎症咽鼓管途径为主外耳道鼓膜途径经血源性途径极少见（acutesuppurativeotitismedia）感染途径一咽鼓管途径1.急性上呼吸道感染;2.急性传染病、猩红热、麻疹;3.哺乳位置不当;4.在不洁水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、吹张等。二外耳道鼓膜途径鼓膜外伤、穿孔、穿刺、置管

2、小儿咽鼓管因其平短宽易患此病临床表现全身症状畏寒、发热、倦怠、食欲减退甚至伴呕吐腹泻等。鼓膜一旦穿孔，体温下降，症状改善。耳痛搏动性跳痛或刺痛，放射痛。小儿可烦燥不安、夜不能寐，流脓后耳痛减轻。以上两项是急性非化脓性中耳炎没有的临床表现。临床表现听力减退及耳鸣也可因耳痛而被患者忽略，偶伴眩晕。耳漏一旦穿孔才会有液体流出，初为血水样，以后为粘液或粘脓液。检查、诊断鼓膜充血早期松弛部、锤骨柄及紧张部周边充血，继之弥漫性充血伴肿胀，标志消失、穿孔，小穿孔不易看清，可见闪烁搏动之亮点。血象周围血象白细胞总数增多，中性左移,穿孔后恢复正常。听力检

3、查传导性耳聋诊断根据症状及检查，诊断不难检查、诊断治疗全身1及早应用足量的抗生素。2休息，调节饮食，疏通大便，小儿注意支持疗法。局部11%扑尔敏麻黄素液滴鼻2耳部鼓膜穿孔前先用3%双氧水清洗脓液，然后再用抗生素类水、甘油、酒精制剂滴耳穿孔后2%酚甘油滴耳，消炎止痛鼓膜切开引流术，无菌操作预防一提高身体素质，预防和治疗上呼吸道感染；二传染病的预防接种，正确哺乳；三鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。