中华人民共和国驻外使领馆领事认证申请表

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1、中华人民共和国驻外使领馆领事认证申请表FORMULARIODESOLICITUDDELEGALIZACION★申请人须如实、完整、清楚地填写本表格，请逐项在空白处用中文或英文大写字母打印体填写，或在□内打√选择。Elsolicitantedeberellenaresteformulariodemaneracorrectaycompleta.Pongarespuestasconletrasenmayúsculaenlosespaciosenblanco,omarcar(√)enlacasillacorrespondiente.1、个人申请Solicitante(sóloparausoindi

2、vidual)姓名Nombre(s)yApellido(s)性别Sexo出生地点LugardeNacimiento出生日期FechadeNacimiento国籍Nacionalidad职业Profesión身份证件种类Tipodedocumentodeidentidad身份证件号码Númerodedocumentodeidentidad工作机构或学校名称Nombredelempleador/centrodeenseñanza工作机构或学校地址Direccióndelempleador/centrodeenseñanza家庭住址Domicilio电子邮箱Direccióndecorreoel

3、ectrónico住宅电话Númerodeteléfonodeldomicilio手机Númerodeteléfonomóvil2、企业及其他组织申请Solicitante(sóloparaempresasuorganizaciones)企业或其他组织名称Nombredelaempresauorganización联系地址Dirección电话NúmerodeTeléfono法定代表人信息Representantelegaldelaempresauorganización姓名Nombre(s)yApellido(s)出生日期Fechadenacimiento证件种类Tipodedocume

4、ntodeidentidad证件号码Númerodedocumentodeidentidad3、公证书或其他证明文书证明的事项Tipodedocumentoparalegalizar□出生证CertificadodeNacimiento;□结婚证CertificadodeMatrimonio;□无犯罪记录证明CertificadodeAntecedentesPenales□健康证明CertificadoMédico;□学历证明Diploma;□委托书Autorización;□声明书Declaración;□商业文件DocumentosMercantiles;□其他（请注明）otros(e

5、specifíqueloporfavor):4、认证办理目的和文书使用地点Objetivoydestinodelegalización办理目的Objetivodelegalización:□婚姻Matrimonio;□寄养Cuidadotutelar;□房产Bienesraíces;□诉讼Litigio;□签证Visado;□领养Adopción;□商务贸易Comercios;□其他（请注明）Otros(especifíqueloporfavor):文书使用地Destinodelegalización:-3-5、提交材料及申办认证书的份数Documentospresentadosycant

6、idaddedocumentoporlegalizar提交材料Documentospresentados份数Cantidaddedocumento6、办理时间Mododetramitación注：加急服务须经领事官员批准，并将加收费用。Nota:latramitaciónurgentedebeseraprobadaporlosoficialesconsularesysepagaconextra.□普通（5个对外工作日）Tramitaciónnormal(5díaslaboralesdeatenciónalpúblico)□加急（1个对外工作日）Tramitaciónurgente(1día

7、laboraldeatenciónalpúblico)7、代办人Representante代办人姓名Nombrederepresentante性别Sexo国籍Nacionalidad身份证件种类Tipodedocumentodeidentidad身份证件号码Númerodedocumentodeidentidad职业Profesión与申请人的关系Relaciónconelsolicitante联系地址Dirección