中华人民共和国驻外使领馆领事认证申请表

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1、中华人民共和国驻外使领馆领事认证申请表ApplicationFormofConsularLegalizationoftheEmbassy/ConsulateofthePeople’sRepublicofChina★申请人须如实、完整、清楚地填写本表格，请逐项在空白处用中文或英文大写字母打印体填写，或在□内打√选择。Theapplicantshouldfillinthisformtruthfully,completelyandclearly.PleasetypetheanswerincapitalEnglishlettersinthespaceprovidedortick(√)therelev

2、antboxtoselect.1、个人申请Applicant(ForIndividualUseOnly)姓名Name性别Gender出生地点Placeofbirth出生日期Dateofbirth(yyyy-mm-dd)国籍Nationality职业Occupation身份证件种类TypeofID身份证件号码NumberofID工作机构或学校名称Nameofemployer/school工作机构或学校地址Addressofemployer/school家庭住址Homeaddress电子邮箱E-mailaddress住宅电话Homephonenumber手机Mobilephonenumber2、

3、企业及其他组织申请Applicant(ForCompany/OrganizationUseOnly)企业或其他组织名称Nameofcompany/organization联系地址Address电话PhoneNumber法定代表人信息LegalRepresentativeofcompany/organization姓名Name出生日期Dateofbirth(yyyy-mm-dd)证件种类TypeofID证件号码NumberofID3、公证书或其他证明文书证明的事项Matterscertifiedbythenotarialdeedsorothercertificates□出生证Birthcert

4、ificate;□结婚证Marriagecertificate;□无犯罪记录证明Certificateofnon-criminalrecord;□健康证明Healthcertificate;□学历证明Diploma;□委托书Authorizationletter;□声明书Statement;□商业文件Businessdocuments;□其他（请注明）Other(pleasespecify):4、认证办理目的和文书使用地点PurposeandDestinationofLegalization办理目的Purposeoflegalization:□婚姻Marriage;□寄养Fosterage;

5、□房产Realestate;□诉讼Litigation;□签证Visa;□领养Adoption;□商务贸易Businessandtrade;□其他（请注明）Others(pleasespecify):文书使用地Destinationoflegalization:-3-5、提交材料及申办认证书的份数SupportingdocumentsandCopiesofLegalization提交材料Supportingdocuments份数Copies6、办理时间Processingtime注：加急和特急服务须经领事官员批准，并将加收费用。Note:Expressandrushserviceneedsa

6、pprovalofconsularofficials,andextrafeesmayapply.□普通（X个工作日）RegularserviceforXbusinessdays□加急（X个工作日）ExpressserviceforXbusinessdays□特急（X个工作日）RushserviceforXbusinessday(s)7、代办人Agent代办人姓名Nameofagent性别Gender国籍Nationality身份证件种类TypeofID身份证件号码NumberofID职业Occupation与申请人的关系Relationshipwiththeapplicant联系地址Addr

7、ess联系电话Phonenumber电子邮箱E-mailaddress8、申请人/代办人声明DeclarationoftheApplicant/Agent我保证以上所填内容真实。如有不实之处，本人愿承担一切法律责任。Iherebydeclarethatalltheinformationaboveistrueandcorrect,forwhichIshallbearallthelegalresponsibili