妥布霉素治疗细菌性角膜炎的疗效分析

《妥布霉素治疗细菌性角膜炎的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妥布霉素治疗细菌性角膜炎的疗效分析黑龙江省伊春林业中心医院眼科153000潘爽摘要：木文综合分析了细菌性角膜炎的临床表现及治疗。将我院眼科2007年8月----2009年8月收治细菌性角膜炎患者中的48名患者用0.3%妥布霉素滴眼液点眼治疗，（其中12名患者在庆大霉素等抗生素治疗无效的情况下，改用0.3妥布霉素滴眼液），治疗一周后的临床资料进行整理分析，其中46名患者经治疗均有好转，有效率达96.8%。妥布霉素治疗细菌性结膜炎的敏感性高于其它抗菌素，较少出现耐药，抗菌谱广，起效快，对眼部刺激症状少，对角膜损害

2、轻。0.3%妥布霉素滴眼液点眼治疗细菌性角膜炎为行之有效的治疗方法之一。关键词：0.3%妥布霉素滴眼液细菌性角膜炎细菌性角膜炎是由细菌感染引起的角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓件角膜炎，乂称为细菌性角膜溃疡。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等，角膜外伤史、慢性泪囊炎是常见的重要致病因素。我科收治的细菌性角膜炎患者中的48名患者进行0.3%妥布霉素滴眼液点眼治疗后一周，46名患者眼部症状明显改善，结膜充血、水肿减轻，分泌物明显减少，未发现角膜上皮脱落，荧光素染色发现1例患者出现用药

3、后角膜点染，该患无诉用药后眼部不适，未发现药物过敏反应。有效率达96.8%。1、临床表现细菌性角膜炎起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史。淋球菌感染多见分娩时经产道感染的新生儿脓漏眼。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。患眼睫状或混合性充血，重症者眼睑、球结膜水肿。病变早期角膜上出现界限清楚的上皮缺失，其下有边界模糊、致密的炎性浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大形成溃疡，溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物。前房可有不同程度的积脓。革兰阳性球菌角膜感染常表现为边界明显的灰白基质浸润，呈局限性脓肿病灶。

4、肺炎链球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着，称为匍行性角膜溃疡。革兰阴性细菌角膜感染病灶多表现为快速发展的角膜液化性坏死。此类细菌性角膜溃疡的典型代表为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）所致的角膜溃疡，患行眼痛症状剧烈，混合性充血，眼睑及球结膜水肿。此病短期内角膜出现迅速扩展的浸润及液化性坏死变薄，前房大量积脓。感染如未控制，1周左右可导敛角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或伞眼球炎。2、诊断2.1细菌性角膜炎起病急，常奋角膜外伤或戴角膜接触镜史、角膜异物剔除史或慢

5、性性泪囊炎史。2.2根据角膜溃疡的部位、形态、面积大小、受侵犯深度、角结膜脓性分泌物性状、角膜后沉着物及前房反应程度等形态学特征，可初步作出诊断。2.3革兰阳性球菌感染者，角膜病灶呈脓肿状浸润坏死；革兰阴性细菌感染者，角膜病灶呈液化样坏死，溶解变薄。2.4药物治疗前刮取浸润灶坏死组织涂片染色找到细菌，结合临床特征可作出初步诊断。真正的病原学诊断需要细菌培养结果，细菌药物敏感试验奋助于指导筛选敏感的抗菌药物进行治疗。3、治疗细菌性角膜炎是一种危及视力的感染性眼病，K病情发展快，并发症多，若不及吋治疗，常可造成严

6、重的视力损害。因此选择高效、广谱、敏感的抗菌药物是有效治疗的关键。多年来庆人霉素一直是眼科最常用的抗生素，近年来的研宄发现，从角膜感染灶所分离的致病菌对庆大霉素的耐药性奋明显的上升趋势,因此对较严重的感染，庆大霉素已不宜作为首选药物，妥布霉素为氨基糖甙类广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌和少数耐药金黄色葡萄球菌冇较强的抗菌活性，主要作用于细菌内的核糖体，阻碍细菌蛋白质合成，具奋较强大的杀菌作用。0.3%妥布霉素滴眼液具有高效、低毒、抗菌谱广、产生耐药性迟缓，在局部使用吋安全性好，感觉舒适，对眼部组织和其它组织的影响

7、小，应用方便等优点，冇研究证实妥布霉素滴眼液能快速穿过角膜组织到达前房，因而对角膜深层乃至前房的感染也可起到有效的抑菌作用。此外，妥布霉素对绿脓杆菌的抗菌活性是苏它氨基卄类药物和多粘菌素的2〜8倍［1］，对庆人霉素或羧苄青霉素无效的病例应用妥布霉素仍有效，因此对临床上高度怀疑细菌性角膜炎的患者，即使没奋作细菌培养和药敏试验，或在等待这些结果的过程中，应首先位用妥布霉素滴眼液，以避免由于细菌耐药所致的其他药物治疗失败而延误病情，故作者认为0.3%妥布霉素可作为抗角膜炎以及外眼细菌感染的一线用药。本文48例细菌性

8、角膜炎中有12例临床上在庆大霉素等抗生素治疗无效的情况下，改用妥布霉素后病情迅速得以控制，角膜溃疡于1〜3周内愈合，浸润吸收，前房积脓消失，表明妥布霉素抗菌谱广，毒性低、疗效高使用安全，是一种治疗细菌性角膜炎的奋效药物。4、结论细菌性角膜炎治疗方案及原则为积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。预防和减少并发症。争取在抗菌药物治疗前迅速从浸润灶刮取标本涂片染色找细菌，以及细菌培养和药敏试验。对于未