抗生素在社区医疗中的合理应用

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1、抗生素在社区医疗中的合理应用文正平(韩山师范学院卫生所521041)【摘要】目的探析抗生素在社区医疗应用中所存在的问题，并提出合理的解决方案。方法从木社区电脑数据库中随机抽取2009年11月至2012年12月期间的500张药物处方，对其实施分类、整理及分析，统计出木社区应用最多的抗生素及服用抗生素后存在的问题。结果从木社区随机抽取的500张药物处方中有351张涉及抗生素，占总数的70.2%;—共应用的抗生素有11种，用量最多的前三位为青霉素类、头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星；抗生素应用不良事件发生的患

2、者主要集中在上呼吸道感染、肾功能有损害等，其中过量使用抗生素是最大的诱因。结论及时纠正患者不合理应用抗生素的情况，能够有效降低不良事件发生率，减轻患者身心、经济上的负担，必须引起社区医务人员的重视。【关键词】抗生素社区医疗青霉素类不良事件上呼吸道感染【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0049-02进入21世纪，社会经济的飞速发展，居民的物质生活水平得到许多提高，居民对生活质量以及服务的期望越来越高，安全用药也渐渐的提升到了一定的高度，尤其是抗感染药药

3、品说明书中有关儿童用药内容中，要准确把握儿童最需求的抗感染药物。为了提升用药的安全性，这就需要统一思想，深入推行“以人为中心”的服务观念。［1］木文将结合笔者多年的临床用药经验，提出影响用药安全有效的因素。1.资料与方法从木社区电脑数据库中随机抽取2009年11月至2012年12月期间500张药物处方，患者年龄集中在18〜56岁，平均年龄为40.2岁；其中用药品种1〜8种，由专业医生开写，并有两位药剂师共同配药。对这些处方实施分类、整理及分析，统计出木社区应用最多的抗生素，及服用抗生素后存在的问题。［

4、1］2.结果从本社区电脑数据库中随机抽取的500张处方中有351张涉及抗生素，占总数的70.2%;—共应用的抗生素冇11种，用量最多的前三位为青霉素类、头孢哌酮/舒巴坦钠、左諷氟沙星；抗生素应用不良事件发生的患者主要集中在上呼吸道感染、肾功能有损害等，其中过量使用抗生素是最大的诱因。1.讨论3.1抗生素不合理应用的原因3.1.1抗生素流通体制不完善在现今的药品流通体制下，再加上医院、社会各种因素的驱动，推动了抗生素滥用的市场体制，由于抗生素经销过程比较复杂、环节过多，推高了药品价格，这也为抗生素滥用提

5、供了温床。0前，卫生部门虽然对此下发文件要求降低部分抗生素的价格,但是整体价格还是没冇下来，其中涉及的因素冇两人方面:一是医生的因素，部分医生对抗生素的应用存在一些障碍，抗生素药物种类繁多，主治疾病各有不同；部分医生一般不进行病原性检查，依靠用药经验开药等。［2］二是患者的因素，许多患者在服用抗生素之前，并不了解抗生素的功效、禁忌、适应证、毒副作用等，因此，患者在应用过程中会因一些偏失、大量服用药物等，造成用药过量情形非常常见。3.1.2管理上的缺失通过调查，许多社区医疗机构内部规章制度虽然比较完善，

6、但尚无对抗生素风险管理做专门的规定，散落在各个规章条例中，冇前后矛盾之嫌。分析其缘由，主要是抗生素药物种类多，每年更新许多新的品种，难以在管理中取得好的效果。［3］另一方面，抗生素管理奖惩制度不太严，这种情形非常显见，并且许多患者直接在药店买药，药店并没冇对抗生素的应用提出切实冇效的方法。3.2合理应用对策3.2.1完善医院药品监管规章，建立药品风险管理委员会一般而言，落实医院的规章制度是实现医院管理的基本条件，对于规章制度不完善的地方，就应当将其完善。首先，建立抗生素药品管理机制，将抗生素药品信息统

7、一输入数据库，统一管理；其次，由本地医院牵头，联合各社区医疗机构、药店，构建一个药品风险管理委员会，处理发生的滥用抗生素药品的不良事件，具体协调各机构的人员配置，并网络化，将发生的风险事故，每月登报，作为日后学习材料。[4]3.2.2提高医师的用药水平，实施严格考核社区医师对抗生素的认识水平，直接关系着抗生素的安全性，对此，本地的医疗主管部门应当定期选派社区的医师到专业机构进行培训，为社区医师制定一套完善的学＞』方案，将抗生素冇关知识与处理抗生素不良事件紧密联系在一起，用生动的案例讲解抗生素应用的每一

8、个过程的风险防范措施。在此基础上，对学员实施严格考核，不合格者，继续加学一个课时，直到考核通过为止，并将其制度化，每年都进行一期的讲学、培训及考核。[5]3.2.3督促药品生产商对说明书的介绍社区应用抗生素药品存在较多的问题，这有可能诱发用药者严重疾病，其至威胁其生命安危。患者是抗生素应用的主体，但他们缺少抗生素安全应用的专业知识，对此，需要从抗生素药品说明书做起。笔者建议药品监督部门、药品审批部门、药品生产企业以及医院要共同努力，严格执行抗生素药品的审